Descripción del caso: Varón de 58 años que acude a consulta por lesión en primer dedo del pie izquierdo de 7 días de evolución, la lesión es pruriginosa, no dolorosa, no fiebre, sin otra sintomatología asociada. El paciente tiene como antecedente glaucoma crónico simple en tratamiento con Travoprost. No alergias medicamentosas. Refiere viaje hace tres semanas a Guinea ecuatorial con estancia en una zona poco turística, acudiendo a la playa con sandalias, no recuerda traumatismo ni picaduras de insectos.

Exploración y pruebas complementarias: Se aprecia una lesión blanquecina con punto negro en su interior, sin eritema perilesional. Se realiza curetaje de la lesión en bloque, introduciéndolo en un recipiente estéril con alcohol de 70^o; es enviado a Microbiología, donde se obtiene imágenes microscópicas de los huevos de la Tunga penetrans y el conducto de acceso de la pulga.

Juicio clínico: Tungiasis.

Diagnóstico diferencial: Miasis.

Comentario final: La tungiasis es una ectoparasitosis ocasionada por la hembra fecundada de la pulga de la arena Tunga penetrans. Se suele adquirir caminando descalzo o con sandalias en áreas endémicas, las zonas afectadas con mayor frecuencia son los pies, sobre todo en zonas que no son de apoyo, como los dedos y espacios interdigitales. Clínicamente se manifiesta como una pápula eritematosa o marrón negruzca de 2-3 mm, con un punto negro central que corresponde a la parte posterior del abdomen de la pulga, por donde ésta respira y elimina los huevos. El tratamiento de la tungiasis es el curetaje-escisión de la lesión donde se encuentra la tunga penetrans y profilaxis antibiótica tópica (en nuestro caso se pautó ácido fusídico). La prevención mediante calzado cerrado o zonas de contacto con la arena de la playa (la pulga no puede saltar a gran distancia).

Bibliografía

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Palabras clave: Tunga penetrans.