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Gastroenterología y Hepatología 28ª Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología ESÓFAGO-ESTÓMAGO-DUODENO-HEMORRAGIA DIGESTIVA
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8. ESÓFAGO-ESTÓMAGO-DUODENO-HEMORRAGIA DIGESTIVA
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P-108 - TRATAMIENTOS ERRADICADORES DE SEXTA LÍNEA FRENTE A HELICOBACTER PYLORI: DATOS DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI (HP-EUREG)

Olga P. Nyssen1, Anabella Cuestas2, Ana Garre1, Matteo Pavoni3, Perminder S. Phull4, Ian L.P. Beales5, Giulia Fiorini6, Ángeles Pérez-Aísa7, Alfredo J. Lucendo8, Luis Bujanda9, Sotirios Georgopoulos10, Doron Boltin11, Maja Denkovski12, Natasa Brglez Jurecic12, Judith Gómez-Camarero13, Pablo Ladrón Abia13, Jesús Barrio14, M. Soledad Marcos15, Diego Burgos-Santamaría16, Noa Kapteijn17, Manon C.W. Spaander17, György Miklós Buzás18, Miguel Areia19, Jan Bornschein20, Masa Cavlina Sevo20, Sabina Hrubá21, Teresa Arzallus22, Enrique Alfaro23, Samuel J. Martínez-Domínguez23, Antonio Gasbarrini24, Theodore Rokkas25, Bojan Tepes26, Veronika Papp27, Ricardo Marcos-Pinto28, Lumir Kunovsky29, Ramón Pajares Villarroya30, Blas José Gómez Rodríguez31, Mónica Sánchez Alonso32, Pilar Pazo Mejide33, Manuel Jiménez-Moreno13, Anna Cano-Català34, Pablo Parra1, Leticia Moreira2 y Javier P. Gisbert1, en nombre de los investigadores del Hp-EuReg

1Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 2Department of Gastroenterology, Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), University of Barcelona. 3Department of Medical and Surgical Sciences, Sant'Orsola-Malpighi University Hospital, Bologna, Italia. 4Department of Digestive Disorders, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido. 5Norwich Medical School, University of East Anglia, Norwich, Reino Unido. 6Cardiovascular Medicine Unit, Heart, Chest and Vascular Department, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Hypertension and Cardiovascular Risk Research Center, Medical and Surgical Sciences Department, Alma Mater Studiorum University of Bologna, Italia. 7Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Costa del Sol, RICAPPS-Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Prevención y Promoción de la Salud, Marbella. 8Department of Gastroenterology, Hospital General de Tomelloso, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM), Tomelloso. 9Department of Gastroenterology, Biodonostia Health Research Institute, Department of Medicine, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), San Sebastián. 10Athens Medical Centre, Paleo Faliron Hospital, Atenas, Grecia. 11Department of Gastroenterology, Rabin Medical Center, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. 12Interni Oddelek, Diagnostic Centre, Bled, Eslovenia. 13Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Burgos. 14Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid. 15Department of Gastroenterology, Hospital 12 de Octubre, Madrid. 16Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 17Maag-Darm-Leverziekten, Erasmus MC, Rotterdam, Países Bajos. 18Department of Gastroenterology, Ferencváros Health Center, Budapest, Hungría. 19Department of Gastroenterology, Portuguese Oncology Institute of Coimbra, Faculty of Medicine of the University of Porto (FMUP), RISE@CI-IPO (Health Research Network), Portuguese Oncology Institute of Porto (IPO Porto), Coimbra, Portugal. 20Nuffield Department of Experimental Medicine, University of Oxford, Reino Unido. 21Department of Gastroenterology and Hepatology, 1st Internal Clinic, University Hospital in Pilsen, Pilsen, República Checa. 22Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián. 23Department of Gastroenterology, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Zaragoza. 24Department of Internal Medicine and Gastroenterology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italia. 25Department of Gastroenterology, Henry Dunant Hospital, Atenas, Grecia. 26Department of Gastroenterology, DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 27Department of Surgery, Transplantation and Gastroenterology, Semmelweis University, Budapest, Hungría. 28Gastroenterology Department, Centro Hospitalar do Porto, Universidade do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar, Center for Research in Health Technologies and Information Systems (CINTESIS), Porto, Portugal. 292nd Department of Internal Medicine-Gastroenterology and Geriatrics, University Hospital Olomouc, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University Olomouc, Department of Surgery, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, Masaryk Memorial Cancer Institute, Brno, República Checa. 30Gastroenterology Section, Hospital Universitario Infanta Sofía, Facultad de Medicina, Universidad Europea de Madrid, San Sebastián de los Reyes. 31Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 32Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Santa Bárbara, Puertollano. 33Department of Gastroenterology, Hospital de Cruces, Barakaldo. 34Gastrointestinal Oncology, Endoscopy and Surgery (GOES) research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC), Manresa.

Introducción: La infección por H. pylori puede persistir tras múltiples intentos erradicadores. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de los tratamientos de sexta línea en Europa.

Métodos: Registro sistemático y prospectivo del manejo clínico de la infección por H. pylori. Se evaluaron todos los casos con seis intentos erradicadores registrados en AEG-REDCap hasta noviembre 2024. Se analizó la efectividad por intención de tratar modificado (mITT) y por protocolo (PP).

Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, principalmente de España (46% de los casos), Italia (20%) y Reino Unido (20%). La media de edad fue 52 (± 11) años, con un 52% de mujeres y un 2% de alérgicos a penicilina. Se realizó cultivo en 28 casos (28%), de los cuales: 15 (53%) presentaban resistencia bacteriana a claritromicina, 13 (46%) a nitroimidazol, y 11 (39%) a quinolonas. Además, 10 (36%) pacientes tenían resistencia dual (a claritromicina y metronidazol) y 8 (28%) resistencia triple (también a levofloxacino). Se utilizaron 21 combinaciones terapéuticas diferentes, siendo la mayoría (59%) prescritas durante 14 días y con dosis bajas (56%) de IBP. Los tratamientos más frecuentes fueron: cuádruple IBP-bismuto-tetraciclina-metronidazol con Pylera® (18%), triple IBP-amoxicilina-rifabutina (13%), cuádruple IBP-bismuto-furazolidona-amoxicilina (12%), triple IBP-amoxicilina-levofloxacino (8,5%) y cuádruple IBP-bismuto-tetraciclina-metronidazol clásica (5,3%). Las tasas de erradicación (mITT) más altas se alcanzaron con Pylera® (69%) y con la cuádruple IBP-bismuto-furazolidona-amoxicilina (64%). La efectividad global fue del 47% tanto por mITT como PP. En la tabla se muestra información adicional sobre efectividad, tolerancia, cumplimiento y terapias previas.

Conclusiones: Los tratamientos erradicadores de sexta línea en Europa obtienen tasas de erradicación subóptimas. Las únicas terapias que alcanzan cifras aceptables son Pylera® o la cuádruple con bismuto-furazolidona-amoxicilina.

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