P-99 - CONTRIBUCIÓN DEL LINFOGRAMA INTRAEPITELIAL DE MUCOSA DUODENAL POR CITOMETRÍA DE FLUJO PARA EL DIAGNÓSTICO DE POSIBLES CASOS DE ENFERMEDAD CELIACA SERONEGATIVA EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL CON FERROPENIA E HIPERMENORREA
1Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición, Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 2Departamento de Nutrición Humana y Dietética, Clínica Quirón-Huesca. 3Banco de sangre y de tejidos de Navarra. 4Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 5Sección de Genética, Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 6Laboratorio de Investigación en Genética de Enfermedades Complejas, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid. 7Grupo de Investigación Gastro-celiac (B48_23D), Instituto de investigación Sanitaria Aragón (IIS-Aragón), Zaragoza.
Introducción: Se estima que el 4% de las mujeres en edad fértil (MEF) con ferropenia e hipermenorrea padecen enfermedad celiaca (ECe). Sin embargo, no está claro si la presencia de serología negativa (SN) excluye definitivamente la ECe en esta población.
Objetivos: Evaluar la utilidad del linfograma intraepitelial por citometría de flujo (LICF-MD) en la detección de posibles casos de ECe SN en MEF con ferropenia, hipermenorrea y genética permisiva.
Métodos: En un estudio de cohortes retrospectivo unicéntrico, se revisaron los LICF-MD de una cohorte de MEF con ferropenia (con o sin anemia) e hipermenorrea tras realizar biopsia duodenal por sospecha de posible ECe según los criterios de la European Society for study of Celiac Disease. Se recogieron datos acerca de la clínica, niveles de hemoglobina (g/dL) y saturación de transferrina (%), serología [QUANTA Flash® _h-tTG IgA Reagents (Innova diagnostics- Werfen], test genético, estudio histológico (Marsh-Oberhuber) y LICF-MD. Se consideró un LICF-MD celiaco la presencia de linfocitos intraepiteliales (LIE) TCRγδ+CD103+CD45+/CD103+CD45+ > 14% y de LIE CD3-103+CD45+/CD103+CD45+ < 10%.
Resultados: Se incluyeron 61 MEF con ferropenia e hipermenorrea (edad media 33,1 ± 10,5 años). El 73,8% eran seronegativas (anti-Tg2-IgA < 20 CU) y una paciente presentó niveles borderline no confirmados por antiendomisio. De las pacientes seronegativas (o borderline), 3, el 6,7%, presentaron LICF-MD celiaco. La tabla muestra los resultados de las variables principales recogidas en este subgrupo. Destaca que 2 de las 3 pacientes con LICF-MD positivo y seronegatividad presentaban hipermenorrea. Además, solo la paciente con serología borderline mostraba genética HLA de alto riesgo.
Conclusiones: El LICF-MD puede aportar valor en el diagnóstico de presunción de ECe SN en MEF con ferropenia e hipermenorrea que hubiesen dejado de ser investigadas por presentar serología negativa.
