P-107 - PRESCRIPCIONES Y EFECTIVIDAD DE 3.000 TERAPIAS EMPÍRICAS DE RESCATE EN TERCERA LÍNEA Y SUCESIVAS: DATOS DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI (HP-EUREG)
1Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 2Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Costa del Sol, RICAPPS-Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Prevención y Promoción de la Salud, Marbella. 3Department of Gastroenterology, Universidad de Oviedo. 4Department of Medical and Surgical Sciences, Sant'Orsola-Malpighi University Hospital, Bologna, Italia. 5Department of Gastroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 6Department of Digestive Disorders, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido. 7Department of Gastroenterology, Rabin Medical Center, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. 8Department of Gastroenterology, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Zaragoza. 9Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid. 10Department of Gastroenterology, Hospital General de Tomelloso, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM), Tomelloso. 11Department of Gastroenterology, Hospital General Universitario de Valencia. 12Department of Gastroenterology, Department of Precision and Regenerative Medicine and Ionian Area, University of Bari, Italia. 13Norwich Medical School, University of East Anglia, Norwich, Reino Unido. 14Department of Gastroenterology, DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 15Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. 16Department of Gastroenterology, Biodonostia Health Research Institute, Department of Medicine, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), San Sebastián. 17Universal Clinic Private Medical Center, Moscow, Rusia. 18Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Cáceres. 19Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Burgos. 20Department of Internal Medicine and Gastroenterology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italia. 21Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 22Department of Gastroenterology, Portuguese Oncology Institute of Coimbra, Faculty of Medicine of the University of Porto (FMUP), RISE@CI-IPO (Health Research Network), Portuguese Oncology Institute of Porto (IPO Porto), Coimbra, Portugal. 23Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Fuenlabrada. 24Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 25Department of Gastroenterology, Hospital 12 de Octubre, Madrid. 26Department of Gastroenterology, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, ULS de Santo António, Porto, Portugal. 27Department of Gastroenterology, Hospital Clínico Universitario de Valladolid (SACYL), Medicine Department, School of Medicine, Universidad de Valladolid. 28Østfold Hospital Trust, Grålum, Noruega. 29Department of Gastroenterology, Hospital Quirón Marbella. 30Department of Gastroenterology, Hospital Universitario La Moraleja, Faculty of Medicine, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid. 31A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Rusia. 32Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 33Department of Gastroenterology, Digestive Diseases Centre, Institute of Clinical and Preventive Medicine, University of Latvia, Riga, Letonia. 34Department of Surgery, Oncology and Gastroenterology, University of Padua, Department of Oncological Gastrointestinal Surgery, S. Maria del Prato Hospital, Padua, Italia. 35Department of Pancreatic, Biliary and upper digestive tract disorders, A. S. Loginov Moscow clinical scientific center, Department of outpatient therapy and family medicine, Tver State Medical University, Department of propaedeutic of internal diseases and gastroenterology, Russian University of Medicine, Moscow, Rusia. 36Gastroenterology Department, Centro Hospitalar do Porto, Universidade do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar, Center for Research in Health Technologies and Information Systems (CINTESIS), Porto, Portugal. 37Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Santa Bárbara, Puertollano. 38Department of Gastroenterology, Hospital de Cruces, Barakaldo. 39Gastroenterology Section, Hospital Universitario Infanta Sofía, Facultad de Medicina, Universidad Europea de Madrid, San Sebastián de los Reyes. 40Gastrointestinal Oncology, Endoscopy and Surgery (GOES) research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC), Manresa. 41Department of Gastroenterology, Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), University of Barcelona.
Introducción: La efectividad del tratamiento frente a H. pylori disminuye a medida que los intentos de erradicación fracasan.
Objetivos: Evaluar en Europa el uso y la efectividad de las terapias de rescate empíricas en tercera línea y sucesivas.
Métodos: Registro internacional, multicéntrico y prospectivo sobre el manejo de H. pylori por gastroenterólogos europeos. Los pacientes adultos infectados se registraron en AEG-REDCap e-CRF hasta junio de 2024, extrayéndose todos los casos con tres o más intentos de erradicación. La efectividad se analizó por intención de tratar modificada (mITT) y por protocolo (PP).
Resultados: En total, se incluyeron 3.017 tratamientos empíricos de rescate: 2.138 de 3.ª línea, 592 de 4.ª, 201 de 5.ª, y 86 de 6.ª (edad media 51 años, 68% mujeres). Se utilizaron 65 esquemas de tratamiento diferentes, siendo la terapia cuádruple con bismuto en cápsula única la más prescrita (tabla). La efectividad general fue del 72% según el análisis por intención de tratar modificada (mITT) y del 73% por protocolo (PP). La terapia cuádruple con bismuto en cápsula única mostró una tasa de curación global del 84% (mITT) y alcanzó el 87% al optimizar el tratamiento usando dosis estándar-altas de IBP. Sin embargo, los mejores resultados se observaron con la terapia cuádruple con bismuto-tetraciclina-metronidazol clásica, que logró una tasa de erradicación óptima (91% por mITT), en prescripciones de 14 días junto con dosis altas de IBP. El uso de doxiciclina en lugar de tetraciclina se asoció con tasas de erradicación más bajas en las terapias cuádruples clásicas con bismuto (p < 0,05).
Conclusiones: Los tratamientos de rescate empíricos en tercera y sucesivas líneas obtienen, en general, tasas de erradicación subóptimas en Europa; sin embargo, la terapia cuádruple con bismuto en cápsula única mostró resultados alentadores, aunque únicamente la terapia cuádruple con bismuto clásica optimizada logró una efectividad >= 90%.
