P-97 - POSOLOGÍA DE LOS DIFERENTES FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO CUÁDRUPLE CON BISMUTO DE PRIMERA LÍNEA Y SU INFLUENCIA EN LA EFECTIVIDAD: RESULTADOS DE 11.000 PACIENTES DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI (HP-EUREG)
1Department of Gastroenterology, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Facultad de Medicina Universidad de Zaragoza, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Zaragoza. 2Department of Gastroenterology, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Zaragoza. 3A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Rusia. 4Department of Gastroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 5Gastrocentr, Perm, Rusia. 6Department of Gastroenterology, Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Chelyabinsk, Rusia. 7Department of Gastroenterology, Hospital General de Tomelloso, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM), Tomelloso. 8Departments the Division for the Study of the Digestive diseases and its Comorbidity with Noncommunicable Diseases, Government Institution L.T. Malaya Therapy National Institute of NAMS of Ukraine, Kharkiv, Ucrania. 9Saint-Petersburg State Budgetary Institution Healthcare City Policlinic 38, Saint-Petersburg, Rusia. 10First Clinical Medical Centre, Kovrov, Rusia. 11Modern Hospital, Baku, Azerbaiyán. 12Kazan State Medical University, Kazan Federal University, Kazan, Rusia. 13Department of Gastroenterology and Endoscopy, Gastromedica GM, Novi Pazar, Serbia. 14Department of Gastroenterology, SM-clinic, Saint-Petersburg, Rusia. 15II Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Rusia. 16Department of Hospital Therapy, Far Eastern State Medical University, Khabarovsk, Rusia. 17Republican Gastroenterology Center, Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health and Social Development of Chuvashia, Cheboksary, Rusia. 18Department of Internal Medicine and Gastroenterology, Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named by A. Aliyev, Bakú, Azerbaiyán. 19Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 20Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Costa del Sol, RICAPPS-Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Prevención y Promoción de la Salud, Marbella. 21Tver State Madical University, Tver, Rusia. 22Universal Clinic Private Medical Center, Moscow, Rusia. 23Department of Gastroenterology, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Rusia. 24Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid. 25Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Rusia. 26Department of Gastroenterology, Hospital Universitario La Moraleja, Faculty of Medicine, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid. 27Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla. 28Department of Gastroenterology, Biodonostia Health Research Institute, Department of Medicine, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), San Sebastián. 29Department of Gastroenterology, Hacettepe University, Department of Gastroenterology, HC International Clinic, Ankara, Turquía. 30National Oncology Centre, Bakú, Azerbaiyán. 31Medical Center Mediceya, Izhevsk, Rusia. 32Department of Gastroenterology, Ferencváros Health Center, Budapest, Hungría. 33Department of Pancreatic, Biliary and upper digestive tract disorders, A. S. Loginov Moscow clinical scientific center, Department of outpatient therapy and family medicine, Tver State Medical University, Department of propaedeutic of internal diseases and gastroenterology, Russian University of Medicine, Moscú, Rusia. 34Department of Gastroenterology and Hepatology, University Clinical Centre of Serbia, Belgrade University, Belgrade, Serbia. 35Department of Gastroenterology, Hacettepe University, Mehmet Akif Inan, Health Sciences University, Medical Center, HC International Clinic, Ankara, Turquía. 36Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Santa Bárbara, Puertollano. 37Gastroenterology Section, Hospital Universitario Infanta Sofía, Facultad de Medicina, Universidad Europea de Madrid, San Sebastián de los Reyes. 38Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 39Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Burgos. 40Department of Gastroenterology, Hospital de Cruces, Barakaldo. 41Gastrointestinal Oncology, Endoscopy and Surgery (GOES) research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC), Manresa. 42Department of Gastroenterology, Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), University of Barcelona.
Introducción: Existe evidencia limitada sobre la efectividad en función de la posología de los fármacos que componen las pautas cuádruples con bismuto de primera línea.
Objetivos: Analizar la efectividad de las pautas cuádruples con bismuto de primera línea según la posología de los diferentes fármacos utilizados.
Métodos: Registro sistemático, prospectivo, no intervencionista de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos sobre el manejo de la infección por H. pylori (Hp-EuReg) entre 2013 y 2024. Se seleccionaron las pautas cuádruples con bismuto de primera línea con más de 100 casos y se analizó la efectividad por intención de tratar modificada (mITT) en función de las diferentes posologías.
Resultados: Se analizaron 10.767 registros de primera línea (tabla). El esquema cuádruple claritromicina-amoxicilina-bismuto (CAB) mostró una efectividad > 90% independientemente de la dosis diaria de bismuto, utilizando A y C en dosis estándar. El esquema cuádruple tetraciclina-metronidazol-bismuto (TcMB) logró una efectividad > 90% con dosis de Tc de al menos 1.500 mg/día, de M 1.500 mg/día y B al menos 480 mg/día, sin mejorar al aumentar la dosis de este último. La pauta cuádruple amoxicilina-metronidazol-bismuto (AMB) mostró una mITT > 90% con A 2.000 mg/día, M al menos 1.000 mg/día y B 480 mg/día, sin mejoría relevante al aumentar la dosis de M. El esquema cuádruple claritromicina-metronidazol-bismuto (CMB) mostró una mITT >= 90% con dosis de M 800 mg/día o superiores, y no mejoró al aumentar la dosis diaria de B. En la terapia cuádruple amoxicilina-levofloxacino-bismuto (ALB), la mITT fue > 90% en todas las pautas, sin encontrar diferencias al aumentar la dosis de L por encima de 500 mg/día. El resto de esquemas estudiados no alcanzaron una mITT > 90%.
Conclusiones: Las pautas cuádruples con CAB, TcMB, AMB, CMB y ALB son muy efectivas (> 90%) en la práctica clínica en Europa. El aumento de la dosis diaria de bismuto por encima de 480 mg no aumentó la efectividad.
