P-114 - LAS TERAPIAS CUÁDRUPLES CON Y SIN BISMUTO SON SUPERIORES A LA TERAPIA TRIPLE CON CLARITROMICINA EN EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI EN LATINOAMÉRICA. DATOS DEL REGISTRO LATINOAMERICANO PARA EL MANEJO DE HELICOBACTER PYLORI (HP-LATAMREG)
1Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Universidad Veracruzana, Veracruz, México. 3Instituto Doctor Alfredo Lanari, Buenos Aires, Argentina. 4Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 5Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, Lima, Perú. 6Hospital Nivel IV Guillermo Almenara Irigoyen, La Victoria, Lima, Perú. 7Clínica Universidad de los Andes, Las Condes, Santiago, Chile. 8Clínica Liga contra el Cáncer, Lima, Perú. 9Hospital Clínica Bíblica, San José, San José, Costa Rica. 10Clínica Anglo Americana, Lima, Perú. 11Hospital Miguel H. Alcivar, Guayaquil, Guayas, Ecuador. 12Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú. 13E.S. II-1 Hospital de Chulucanas, Piura, Perú. 14Facultad de Medicina, Programa de Doctorado en Epidemiología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 15Clínica Alemana de Santiago SA, Vitacura, Metropolitan Region, Chile. 16Hospital Puerto Montt, Puerto Montt, Llanquihue, Chile. 17Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México. 18Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México. 19Hospital Civil de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México. 20Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México. 21Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Toluca, México. 22Hospital Español de México, Ciudad de México, México. 23Baja California Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Gobierno y Municipios del Estado de Baja California, Tijuana, Baja California, México. 24Hospital Angeles Puebla, Puebla, México. 25Hospital Medica Sur, Ciudad de México, México. 26Hospital Juárez de México, México City, México. 27UMAE CMN Sigle XXI IMSS, Ciudad de México, México. 28Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 29Clínica Monte Grande, Buenos Aires, Argentina. 30Instituto Modelo, Córdoba, Argentina. 31Centro de Endoscopía Digestiva, Rosario, Argentina. 32Sanatorio Lavalle, Jujuy, Argentina. 33Centro de Gastroenterología y Endoscopía, Bogotá, Colombia. 34Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia. 35Gastrointestinal Oncology, Endoscopy and Surgery (GOES) research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC), Manresa. 36Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), IDIBAPS (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer), University of Barcelona. 37Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid, Madrid. 38Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 39Centro para la Prevención y el Control del Cáncer (CECAN), Santiago, Chile.
Introducción: La infección por Helicobacter pylori (Hp) es un problema de salud pública en Latinoamérica. El objetivo fue evaluar las tasas de erradicación, perfil de seguridad y adherencia de las terapias cuádruples sin claritromicina, en comparación con la terapia triple basada en claritromicina en Latinoamérica.
Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo (Hp-LATAMReg) bajo la iniciativa del Worldwide Registry on The Management of Helicobacter pylori infection (WorldHpReg). Se recopiló la información utilizada por gastroenterólogos en siete países desde 2015 a 2024. La evaluación de las tasas de erradicación se realizó mediante un análisis por ITT modificado (mITT), evaluando también las tasas de efectos adversos y adherencia. Se comparó las tasas de erradicación y de efectos adversos de los esquemas mediante una regresión multivariada de Poisson, ajustada por país, sexo, edad, dosis de IBP y duración del tratamiento.
Resultados: Se registraron 2.632 pacientes, de los cuales 2.323 (88%) tuvieron indicación de erradicación de primera línea (naïve). Se analizaron las siguientes terapias (n = 2.210, 84%): IBP-amoxicilina (A)-claritromicina (C) (n = 801, 35%), IBP-A-C-metronidazol (M) (n = 366, 16%), terapia dual (DT) (IBP-A; n = 274, 12%), IBP-doxiciclina (D)-M-bismuto (B) (n = 201, 8,7%), IBP-tetraciclina (Tc)-M-B (n = 185, 8%), IBP-A-M-B (n = 156, 6,7%), IBP-A-C-B (n = 118, 5,1%) y IBP-A-levofloxacino (L) (n = 109, 4,7%). Todas las tasas de adherencia obtenidas para cada esquema fueron mayores al 90% (p = 0,6). Los resultados de la comparación de las tasas de erradicación y de efectos adversos de la terapia IBP-A-C frente a las otras siete terapias analizadas se pueden observar en la tabla.
Conclusiones: Las terapias cuádruples, con o sin bismuto, presentaron una tasa de efectividad mayor en comparación a la terapia triple basada en claritromicina, sin diferencias en la incidencia de efectos adversos ni adherencia de la terapia en América Latina.
