Introducción: Los anticuerpos antitransglutaminasa (AATG) son útiles en el seguimiento de la enfermedad celiaca (EC) para evaluar la adherencia a la dieta sin gluten (DSG). La persistencia de su positividad podría indicar necesidad de reevaluación histológica. Hay escasa información sobre su negativización. Nuestro objetivo fue evaluar el porcentaje, cinética y factores relacionados con la misma.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes mayores de 16 años con AATG elevados al diagnóstico y al menos un control serológico tras iniciar DSG desde 1991 al 2023. Se estimó el tiempo hasta la negativización mediante Kaplan-Meier. Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante log-rank. Se evaluó la asociación entre las características demográficas y clínico-patológicas al diagnóstico y el tiempo hasta la negativización de AATG mediante regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 179 pacientes (75% mujeres, edad media de 40 ± 16 años). El 83% siguió una DSG estricta. La mediana de seguimiento fue de 3 años. La tasa de incidencia de negativización fue del 35% por paciente-año. La tasa acumulada de negativización fue del 38% al año, 81% a los 5 años y 95% a los 10 años. La mediana de tiempo para negativizar fue de 24 meses (IC95% 20-28). En las figuras se representan las curvas de Kaplan-Meier del tiempo hasta negativización de los AATG (fig. 1) y según sus títulos basales (fig. 2a) y adherencia a la DSG (fig. 2b). Las variables asociadas con la negativización fueron unos niveles basales más bajos y la correcta adherencia a la DSG (tabla).

Conclusiones: La tasa de incidencia de negativización de tras iniciar la DSG es del 35% por paciente-año de seguimiento. A los 10 años, el 95% de los pacientes negativizaron los AATG. Cifras basales más bajas de AATG y una correcta adherencia a la DSG son factores predictivos de negativización. Es esencial conocer la cinética de negativización antes de plantearse la reevaluación histológica.