Introducción: El aumento global de la resistencia primaria a los antibióticos utilizados para la erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori) ha llevado a una disminución en la eficacia de los tratamientos. Por tanto, nuestro objetivo fue revisar la prevalencia y distribución geográfica de las tasas de resistencia primaria de H. pylori a claritromicina (ClaR), metronidazol (MetR) y levofloxacino (LevR) en Europa a lo largo del tiempo.

Métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas en PubMed hasta marzo de 2024, sin restricciones de idioma. Se excluyeron aquellos estudios centrados en niños (< 18 años) o en países no europeos. Se recopilaron las siguientes variables: país, autores, año de publicación, periodo de estudio, tamaño de la muestra, edad, sexo y prueba de susceptibilidad a antibióticos.

Resultados: Se incluyeron 218 estudios desde 1990, 188 con información sobre ClarR, 138 sobre MetR y 77 sobre LevR. La ClaR promedio en Europa, considerando todos los estudios y años, fue del 17%. Aumentó del 7,3% en los años 90 al 26% en 2010-2019, con una ligera reducción al 22% en el período 2020-2024. Las tasas más altas se registraron en Suiza (67%), Irlanda (50%) e Israel (44%) entre 2010-2019. Los países del sur de Europa presentaron mayores tasas de resistencia (> 15-20%) que los del norte (< 10-15%). La MetR se mantuvo elevada en muchos países europeos (promedio 34%), destacando Bulgaria (48%) y Portugal (66%). La LevR presentó un incremento progresivo, desde un 10% en 1990-2009, pasando al 14% en el periodo 2010-2019, y al 25% en la actualidad (tabla).

Conclusiones: En Europa, desde los años 90, la resistencia primaria a claritromicina ha presentado oscilaciones, manteniéndose siempre por encima del 15%. La resistencia a metronidazol se ha mantenido alta y estable, mientras que la resistencia a levofloxacino ha mostrado un incremento progresivo durante los periodos estudiados.