P-101 - EFECTIVIDAD DE LA TRIPLE TERAPIA CLÁSICA CONTRA LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI EN UNA REGIÓN SANITARIA DE CATALUÑA. RESULTADOS PRELIMINARES
1Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida. 2Grupo de Investigación en Enfermedades Digestivas-IRBLleida. 3Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Santa Maria, Lleida. 4Unidad Territorial Infección Nosocomial y Política Antibiótica. 5Microbiología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida. 6Universidad de LLeida.
Introducción: El VI consenso Maastrich de la infección por Helicobacter pylori (HP) recomienda que el tratamiento se base en la resistencia local a la claritromicina (RLC). En nuestra área sanitaria, la RLC es del 12% y en un 60% de los cultivos el Hp es pansensible. Todo ello podría respaldar la recuperación de la triple terapia clásica durante 14 días (TTC).
Objetivos: 1. Determinar la tasa de erradicación de HP en pacientes naïves tratados con la TTC. 2. Determinar un modelo de variables clínico-biológicas predictoras de erradicación del Hp con la TTC.
Métodos: Estudio prospectivo, realizado entre julio-noviembre del 2024, de pacientes naïves tratados de infección por HP con TTC. La efectividad se evaluó por tasa de erradicación. Se realizó un análisis multivariado para determinación de variables predictoras de respuesta a la TTC.
Resultados: Se incluyeron 232 pacientes, mediana de edad de 47 años, el 64,7% eran mujeres, el 24,6% eran de origen no europeo. En 81,5% la indicación del tratamiento se realizó en atención primaria. La mediana del índice de Charlson fue de 0. El 54,7% realizó algún tipo de tratamiento antibiótico en los últimos años, siendo la amoxicilina el antibiótico más usado. El motivo más frecuente de estudio HP fue la dispepsia no investigada (62,9%). La prueba inicial de detección fue el antígeno en heces (68,5%) y la histología (22,4%). La prescripción de la TTC por 14 días se realizó en el 95,7% de los pacientes y la pauta con dosis óptima de IBP en el 88,4%. Completaron el tratamiento 224 pacientes. La confirmación de la respuesta al tratamiento se realizó con el test 13C en 95,2%. La efectividad observada fue del 81,9% con un IC95% [76,3-86,6%]. En el análisis multivariante se identificaron como predictoras de fracaso de la TTC: el género femenino (p 0,0027 OR 2,5), y la presencia de insuficiencia cardiaca (p 0,027 OR 5,18) y como predictor de efectividad el rango etario entre 40-54 años (p 0,032 OR 0,26). Post tratamiento se identificó como predictora: cumplimiento del tratamiento > 90%.
Conclusiones: Aunque la RLC es inferior al 15%, la efectividad de la TTC podría ser inferior al 90%. Sin embargo, la identificación de factores predictores de respuesta a la TTC podría ayudar a su utilización empírica evitando el uso de cuádruples terapias y favoreciendo políticas de restricción antibiótica.
