Objetivos: Analizar la evolución clínica, métodos diagnósticos, tratamiento y características inmunohistoquímicas de los tumores fibrosos solitarios pleurales (TFSP) intervenidos en nuestro Servicio.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de pacientes con TFSP intervenidos entre enero de 2008 y diciembre de 2023.

Resultados: Veintinueve pacientes fueron incluidos en el estudio (15 hombres y 14 mujeres). La edad media fue de 56 años (rango 31-78). Catorce pacientes (47%) tenían antecedentes de tabaquismo. Catorce pacientes (48,28%) fueron asintomáticos al diagnóstico, 8 (27,59%) presentaron tos y disnea, 4 (13,79%) dolor torácico y 3 (10,34%) derrame pleural. A 16 (55,17%) se les realizó BAG confirmándose TFPS. El tratamiento fue quirúrgico en todos: 4 se abordaron por videotoracoscopia asistida (13,79%), 17 por toracotomía (58,62%), 6 por toracoscopia (20,69%), 1 por cervicotoracoesternotomía (3,45%) y otro por cervicotoracotomía (3,45%). En el 100% la resección fue completa. En 11 (37,93%) fue necesaria una resección sublobar, en 2 (6,90%) una lobectomía y en otros 2 (6,90%) una resección costal. Veintiuno de los casos (72,41%) dependían de la pleura visceral, 4 (13,79%) de la parietal y 4 (13,79%) de ambas pleuras. Diecinueve (65,52%) tenían un pedículo y el resto una base de implantación sésil. El tamaño medio de los tumores fue de 12,74 cm (rango 3,5-25 cm). En 18 (62,07%) el tumor era mayor de 10 cm. Durante el posoperatorio 10 (34,48%) presentaron complicaciones menores. El seguimiento promedio fue de 69 meses (rango 1-480 meses). Durante el seguimiento recidivaron 7 (24,14%) con un tiempo medio hasta la recidiva de 47 meses (rango 6-95). Dos recidivaron en 4 ocasiones, en las 3 primeras se realizó exéresis quirúrgica y en la última por tratamiento médico en ambos. Dos tuvieron 3 recidivas tratadas quirúrgicamente. Un paciente presentó dos recidivas optándose por tratamiento médico en la segunda. Dos casos recidivaron una vez, uno fue tratado con cirugía y el otro con tratamiento médico. En 4 de los pacientes recidivados se observó transformación maligna en la anatomía patológica. Desde el punto de vista histológico de los pacientes que recidivaron: en 6 (85,71%) se observó hipercelularidad, en 3 (42,85%) necrosis, en 2 (28,57%) más de 4 mitosis por campo, en 1 (14,28%) pleomorfismo nuclear y en otro (14,28%) el Ki67 fue > 5. En la imnumohistoquímica 4 pacientes (57,14%) tenían vimentina positiva (resto no consta), CD34 positivo en 5 (71,42%) y en 3 pacientes (42,85%) CD99 y BCL2 fueron positivos (resto no consta) (tabla). En cuatro pacientes de los que recidivaron (57, 14%) el tamaño fue mayor de 10 cm.

Conclusiones: El TFPS es una neoplasia poco frecuente, considerada benigna, de crecimiento lento y poco sintomática. La presencia de ciertas características histopatológicas e inmunohistoquímicas aumentan la probabilidad de recidiva. En nuestro estudio no hemos encontrado clara relación entre la histopatología e inmunohistoquímica de los pacientes que recidivaron. La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección, incluidas las recidivas. Se debe realizar un seguimiento estrecho y a largo plazo de los pacientes por el alto riesgo de recurrencia local.