Objetivos: El tumor fibroso pleural solitario (TFPS) es una neoplasia poco frecuente de comportamiento heterogéneo. Estudios previos han sugerido una posible relación entre el tamaño tumoral y el pronóstico, pero la evidencia sigue siendo limitada. Este estudio tiene como objetivo describir las características clínico-radiológicas, quirúrgicas y pronósticas de los TFPS menores de 10 cm frente a los tumores gigantes (≥ 10 cm) en una cohorte de pacientes.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo incluyendo 45 pacientes diagnosticados de TFPS en nuestro centro entre febrero de 2014 y diciembre de 2024, estableciendo dos grupos según el tamaño tumoral: 10 cm. Se analizaron variables clínicas y demográficas (sexo, edad, sintomatología, presencia de síndrome paraneoplásico), radiológicas (tamaño de la lesión en TC y localización), histológicas (tamaño final de la pieza resecada, diagnóstico histológico previo, mitosis por campo, infiltración), quirúrgicas (abordaje, necesidad de resección pulmonar, diafragmática o de pared costal), posoperatorias (complicaciones, tiempo de estancia hospitalaria) y pronósticas (resección completa, recidiva, reintervención y seguimiento para valorar la supervivencia libre de enfermedad). Los resultados se expresaron en términos de distribución de frecuencias y medidas de tendencia central.

Resultados: Se incluyeron 45 pacientes (46% hombres) con una mediana de edad de 62,5 años (rango 29-83). Del total, 8 pacientes (18%) presentaban tumores &ge; 10 cm. Los tumores gigantes presentaron mayor frecuencia de síntomas al diagnóstico (87,5 vs. 27%) y de síndrome paraneoplásico (25 vs. 2,7%). El abordaje quirúrgico fue mínimamente invasivo en la mayoría de los pacientes con tumores 10 cm todos los pacientes recibieron abordaje abierto. La necesidad de resección pulmonar de algún tipo fue más frecuente en los tumores 10 cm con 6,5 días (RIQ 4-14) en comparación con los 4 por cada 10 campos) que los < 10 cm (50 vs. 2,8%) e infiltración de estructuras adyacentes (5 vs. 25%). Se observó recurrencia exclusivamente en el grupo de tumores gigantes (50%), con necesidad de reintervención en el 25% de estos casos. En el seguimiento el 89% de los pacientes del grupo 10 cm solo el 25% presenta dicho estatus.

Conclusiones: Los TFPS gigantes (&ge; 10 cm) presentan una mayor frecuencia de síntomas, infiltración tumoral y necesidad de abordajes quirúrgicos más agresivos en comparación con los tumores menores de 10 cm. Además, la tasa de recurrencia parece ser mayor en este grupo. Estos hallazgos resaltan la importancia del tamaño tumoral en la planificación quirúrgica y el seguimiento de los pacientes con TFPS.