P-02 - BENCHMARKING EN CIRUGÍA TORÁCICA: EVALUACIÓN MEDIANTE UNA APLICACIÓN
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Objetivos: El objetivo es analizar las resecciones pulmonares anatómicas de 2023 y 2024 de un centro y compararla con el Registro de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (ReSECT).
Métodos: Se uso la aplicación ReSECT Benchmarking, que permite consultar de manera inmediata e interactiva indicadores de calidad en intervalos de tiempo determinados, en este caso de 6 meses.
Resultados: El análisis muestra mayor porcentaje de conversión (15 vs. 9%), fuga aérea persistente (16,9 vs. 10,1%) y readmisiones (9 vs. 5,9%), y similares complicaciones graves (6,2 vs. 6,8%), mortalidad a 30 días (0, 32 vs. 0,63) y estancia posoperatoria [4 (3-7) vs. 4 (3-6)]. Resalta el incremento del tiempo de lista de espera en el segundo semestre de 2023, 42 días (IQR: 32,5-54,5), y el aumento de readmisiones, de 6,1% a 9,9%; y el menor porcentaje de neumonectomías en el segundo año y la mejoría en la estadificación.
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Tabla 1. Indicadores de calidad 2023-2024 |
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ReSECT Benchmarking |
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Index |
My Centre |
ReSECT |
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Days on Waiting List (median, IQR) |
26 (16-38) |
27 (18-40) |
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Determining DLCO (%) |
96.7 |
93.6 |
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FEV1 o DLCO preop. < 60% |
19 |
18.6 |
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Exercise Test with or without vO2 (%) |
16.8 |
21.4 |
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VATS-RATS (%) |
77.8 |
80.1 |
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Conversion to Open Approach (%) |
15 |
9.5 |
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Clavien-Dindo III-V before discharge (%) |
6.2 |
6.8 |
|
Clavien-Dindo IV-V before discharge (%) |
2.2 |
1.9 |
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Persistent Airleak (%) |
16.9 |
10.1 |
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Posop. Length of Stay (median, IQR) |
4 (3-7) |
4 (3-6) |
|
Discharge on Weekend Days (%) |
20.8 |
26 |
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Re-admissions (%) |
9 |
5.9 |
|
In-hospital Mortality (%) |
0.9 |
0.63 |
|
30-day Mortality (%) |
0.32 |
0.64 |
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90-day Mortality (%) |
2.7 |
1.68 |
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Patients |
334 |
3952 |
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Tabla 2. Benchmarking 2023-2024 |
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ReSECT Benchmarking |
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Index |
2023 |
2024 |
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1st semester |
2nd semester |
1st semester |
2nd semester |
|
Days on Waiting List (median, IQR) |
22 (15.75-29) |
42 (32.5-54.5) |
22 (15-32) |
27 (17-41) |
|
Determining DLCO (%) |
96.3 |
97.6 |
96.7 |
96.8 |
|
VATS-RATS (%) |
74.4 |
75.6 |
81.1 |
79 |
|
Segmentectomy (%) |
15.9 |
9.8 |
15.6 |
10.7 |
|
Pneumonectomy (%) |
7.3 |
6.1 |
2.2 |
4.8 |
|
Conversion to Open Approach (%) |
14.1 |
16.2 |
15.1 |
15.3 |
|
Persistent Airleak (%) |
8.9 |
28.2 |
18.2 |
19.5 |
|
Clavien-Dindo III-V before discharge (%) |
6.3 |
5.1 |
5.7 |
6.2 |
|
Posop. Length of Stay (median, IQR) |
4 (3-7) |
4 (2.25-7) |
4 (3-8) |
4 (3-8) |
|
Re-admissions (%) |
6.1 |
8.5 |
7.8 |
9.9 |
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EBUS or Mediastinoscopy in N2+ TAC and PET |
0 |
0 |
75 |
50 |
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Systematic lymphadenectomy% |
18.5 |
12.12 |
8.1 |
9.8 |
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Lobe-specific lymphadenectomy% |
39.48 |
56.58 |
54.7 |
58.5 |
Conclusiones: ReSECT Benchmarking ayuda a identificar inmediatamente puntos susceptibles de mejora y ver su evolución, esto permite implementar medidas que optimicen los resultados clínicos. En espera de obtener una mejor representatividad de la actividad de la cirugía torácica a nivel nacional, RESECT y sus herramientas constituyen una valiosa fuente de información al servicio de todos los usuarios y centros que participan.
