Objetivos: Analizar la tasa de sellado de la fuga aérea y la tasa de recidivas tras la administración intrapleural de PRP a pacientes con fuga aérea persistente por neumotórax espontáneo o tras resección pulmonar.

Métodos: Estudio descriptivo sobre 35 pacientes (48 procedimientos) que han sido tratados mediante PRP por fuga aérea persistente posoperatoria o por neumotórax espontáneo desde octubre de 2014 a febrero de 2024. Seguimiento mínimo de 12 meses.

Resultados: 35 pacientes se sometieron a 48 procedimientos (34/1 varones:mujer). Edades comprendidas entre 13 y 89 años (30/35 mayores de 50 años), con patología obstructiva respiratoria-enfisema en 30/35. Presentaban neumotórax espontáneo secundario a enfermedad respiratoria en 25/35, siendo todos ellos pacientes complejos pluripatológicos de más de 70 años. El resto, fuga posoperatoria (10/35). Tras la primera dosis de PRP se consiguió resolver la fuga en el 77% de los pacientes. 12 pacientes recibieron 2 dosis y 1 paciente, precisó de 3 dosis. La tasa de éxitos global de sellado de fuga aérea con 1 o varias dosis de PRP fue de 33/35 (94%). Los procedimientos fueron bien tolerados y cursaron de forma asintomática en 38/48 (79%). Las complicaciones que se registraron fueron (10/48): dolor torácico (6/48), broncoespasmo (1/48) y derrame pleural loculado 3/48 resuelto con fibrinolíticos intrapleurales. La dosis de PRP administrada en 37/48 (77%) de los procedimientos fue entre 120-150 mL, en el resto superó los 150 mL. Las complicaciones se observaron tras 10 procedimientos todos ellos con volumen superior a 170 mL. Tasa de recidivas a los 6 meses del 4/35 (11,5%). Repitiéndose el procedimiento en 2 casos (con éxito posterior) y decidiéndose cirugía en los otros 2. El intervalo de seguimiento entre 12 y 110 meses, mediana de 60 meses, la mortalidad relacionada con el procedimiento fue 0%.

Conclusiones: La pleurodesis con PRP a través de tubo de drenaje pleural es un procedimiento factible, seguro y eficaz, recomendando volúmenes inferiores a 170 mL. Disminuye la tasa de intervenciones quirúrgicas mediante el sellado de la fuga aérea en pacientes con fuga aérea posoperatoria persistente y con neumotórax espontáneo secundario a enfisema. El PRP puede emplearse como agente esclerosante de forma repetida hasta conseguir el efecto deseado y como alternativa a los agentes químicos habituales, además de coadyuvante en casos complejos.