Objetivos: La reducción de volumen pulmonar por endoscopia (RVE) con válvulas endobronquiales es una alternativa menos invasiva al tratamiento quirúrgico del enfisema avanzado. Este estudio tiene tres objetivos principales: analizar las complicaciones asociadas a la RVE, evaluar el papel de un comité multidisciplinario en la selección de candidatos y determinar el impacto del procedimiento en la función pulmonar y calidad de vida de los pacientes.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a RVE entre enero de 2023 y noviembre de 2024 en un centro especializado. Se incluyeron 58 pacientes evaluados por un comité multidisciplinario, compuesto por neumólogos y cirujanos torácicos, para determinar la viabilidad del procedimiento. Se analizaron criterios clínicos, funcionales y radiológicos. Se registraron las complicaciones intra y posprocedimiento, clasificándolas en inmediatas y a medio plazo. Para evaluar los resultados clínicos y funcionales, se compararon los valores pre y posoperatorios del FEV1, la escala mMRC y el cuestionario de calidad de vida (CAT). Se emplearon pruebas estadísticas para determinar la significación de los cambios observados.

Resultados: De los 58 pacientes evaluados, 12 (20%) fueron seleccionados para RVE. Las razones de exclusión incluyeron enfisema homogéneo (40,7%), ausencia de integridad en las cisuras (11,9%), lesiones pulmonares indeterminadas (13,6%) y otras comorbilidades. Entre los 12 pacientes tratados, se registraron complicaciones en 41,7%, siendo el neumotórax la más frecuente (25%) en el posoperatorio inmediato, y las infecciones respiratorias (25%) como la complicación más común a corto plazo. No se reportaron casos de migración del dispositivo ni hemoptisis. La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 (1-14) días, con un 41,7% de pacientes requiriendo hospitalización prolongada. En el seguimiento a 3 meses de 9 pacientes que completaron el estudio, la puntuación en la escala mMRC disminuyó en promedio de 3 a 2 puntos. La puntuación en el cuestionario CAT mejoró significativamente de 29 ± 5,65 a 18 ± 7,9 puntos. En cuanto a la función pulmonar, el 50% de los pacientes mostró una mejora en el FEV1 (24,3 ± 6,9 vs. 29,3 ± 9,5%), sin alcanzar significación estadística.

Conclusiones: La implementación de un comité multidisciplinario facilita la selección rigurosa de candidatos a RVE, optimizando los beneficios y reduciendo riesgos. Aunque el procedimiento es seguro, las complicaciones como neumotórax e infecciones son relativamente comunes, subrayando la importancia de un manejo protocolizado. Finalmente, la RVE demuestra mejorar la función pulmonar y la calidad de vida en pacientes con enfisema avanzado, si bien se requieren estudios a largo plazo para evaluar la durabilidad de estos beneficios.