P-51 - EVOLUCIÓN DE LAS RESECCIONES PULMONARES Y ABORDAJE QUIRÚRGICO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DURANTE LOS ÚLTIMOS 6 AÑOS
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
Introducción: En los últimos años, distintas publicaciones sobre el tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico de célula no pequeña, han descrito que las resecciones sublobares pueden ser un tratamiento equivalente a la lobectomía en estadios precoces de la enfermedad.
Objetivos: El objetivo es analizar la evolución de las diferentes técnicas de resección pulmonar y la vía de abordaje en la cirugía de las neoplasias pulmonares en nuestro servicio.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, sobre una base prospectiva. Se analizaron los pacientes sometidos a resección de parénquima pulmonar por enfermedad oncológica primaria o metastásica, desde enero de 2019 hasta diciembre de 2024. Las variables categóricas se presentan como frecuencias y porcentajes y se emplea el test de chi cuadrado para su comparación.
Resultados: En el análisis descriptivo se objetiva un aumento de las segmentectomías anatómicas, con cifras del 8% en 2019, que se incrementa hasta un 27,8% en 2023. En cuanto a las lobectomías, se observa un porcentaje del 53,5% en 2019, con un ligero descenso al 44,1% en 2024. Las segmentectomías atípicas describen también una tendencia descendente, partiendo en 2019 de un 37,6%, finalizando en 2023 con un 26,7%. Se objetiva un aumento en el porcentaje de VATS, con valores del 85,9% en 2019, ascendiendo hasta el 94,8% en 2022. En 2023, no obstante, se observa un descenso de este abordaje en concordancia con la aparición de RATS, la cual acumula un 5,1% en el mismo año, y un 22,1% en el segundo. En cuanto al abordaje quirúrgico, el análisis describe una disminución en el porcentaje de cirugía abierta, partiendo en 2019 en un 14,1%, terminando el 2024 en un 2,5%.
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Tabla 1. Frecuencias de resecciones pulmonares en el tiempo |
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Año de intervención |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
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Resección |
Lobectomía |
114 (53,5%) |
85 (45,9%) |
101 (50%) |
135 (53%) |
134 (49%) |
124 (44,1%) |
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Segmentectomía anatómica |
17 (8%) |
24 (13%) |
26 (12,9%) |
50 (19,9%) |
66 (22,5%) |
78 (27,8%) |
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Segmentectomía atípica |
80 (37,6%) |
72 (38,9%) |
70 (34,7%) |
61 (24,3%) |
90 (30,7%) |
75 (26,7%) |
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Neumonectomía |
2 (0,9%) |
4 (2,2%) |
5 (2,5%) |
5 (2%) |
3 (1%) |
4 (1,4%) |
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p < 0,001. |
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Tabla 2. Frecuencia en porcentaje y en números totales de los abordajes quirúrgicos en el tiempo |
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Año de intervención |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
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Abordaje |
Abierta |
30 (14,1%) |
25 (13,5%) |
16 (7,9%) |
13 (5,2%) |
11 (3,8%) |
7 (2,5%) |
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VATS |
183 (85,9%) |
160 (86,5%) |
185 (91,6%) |
239 (94,8%) |
267 (91,1%) |
212 (75,4%) |
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RATS |
0 (0%) |
0 (0%) |
0 (0%) |
0 (0%) |
15 (5,1%) |
62 (22,1%) |
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p < 0,001. |


Conclusiones: En nuestro medio, objetivamos un aumento en el porcentaje de resecciones anatómicas sublobares en los últimos años, especialmente a expensas de las segmentectomías anatómicas. Asimismo, el estudio describe una disminución en el porcentaje total de lobectomías y segmentectomías atípicas, y un porcentaje estable de neumonectomías. En cuanto al estudio del abordaje quirúrgico, se objetiva un aumento de VATS respecto a la cirugía abierta. Además, vemos la entrada de la cirugía robótica en 2023 con un porcentaje mayor ya respecto a la cirugía.





