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Cirugía Española XV Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT) PÓSTERES
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P-51 - EVOLUCIÓN DE LAS RESECCIONES PULMONARES Y ABORDAJE QUIRÚRGICO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DURANTE LOS ÚLTIMOS 6 AÑOS

Luis Carlos Lomanto Navarro, Alberto Cabañero Sánchez, Elena Vílchez Pernías, José Deymar Lozano Ayala, Cristina Regina Martínez Griñó, Usue Caballero Silva, Gemma María Muñoz Molina, Sara Fra Fernández y Nicolás Moreno Mata

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción: En los últimos años, distintas publicaciones sobre el tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico de célula no pequeña, han descrito que las resecciones sublobares pueden ser un tratamiento equivalente a la lobectomía en estadios precoces de la enfermedad.

Objetivos: El objetivo es analizar la evolución de las diferentes técnicas de resección pulmonar y la vía de abordaje en la cirugía de las neoplasias pulmonares en nuestro servicio.

Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, sobre una base prospectiva. Se analizaron los pacientes sometidos a resección de parénquima pulmonar por enfermedad oncológica primaria o metastásica, desde enero de 2019 hasta diciembre de 2024. Las variables categóricas se presentan como frecuencias y porcentajes y se emplea el test de chi cuadrado para su comparación.

Resultados: En el análisis descriptivo se objetiva un aumento de las segmentectomías anatómicas, con cifras del 8% en 2019, que se incrementa hasta un 27,8% en 2023. En cuanto a las lobectomías, se observa un porcentaje del 53,5% en 2019, con un ligero descenso al 44,1% en 2024. Las segmentectomías atípicas describen también una tendencia descendente, partiendo en 2019 de un 37,6%, finalizando en 2023 con un 26,7%. Se objetiva un aumento en el porcentaje de VATS, con valores del 85,9% en 2019, ascendiendo hasta el 94,8% en 2022. En 2023, no obstante, se observa un descenso de este abordaje en concordancia con la aparición de RATS, la cual acumula un 5,1% en el mismo año, y un 22,1% en el segundo. En cuanto al abordaje quirúrgico, el análisis describe una disminución en el porcentaje de cirugía abierta, partiendo en 2019 en un 14,1%, terminando el 2024 en un 2,5%.

Tabla 1. Frecuencias de resecciones pulmonares en el tiempo

 

Año de intervención

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Resección

Lobectomía

114 (53,5%)

85 (45,9%)

101 (50%)

135 (53%)

134 (49%)

124 (44,1%)

 

Segmentectomía anatómica

17 (8%)

24 (13%)

26 (12,9%)

50 (19,9%)

66 (22,5%)

78 (27,8%)

 

Segmentectomía atípica

80 (37,6%)

72 (38,9%)

70 (34,7%)

61 (24,3%)

90 (30,7%)

75 (26,7%)

 

Neumonectomía

2 (0,9%)

4 (2,2%)

5 (2,5%)

5 (2%)

3 (1%)

4 (1,4%)

p < 0,001.

 

Tabla 2. Frecuencia en porcentaje y en números totales de los abordajes quirúrgicos en el tiempo

 

Año de intervención

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Abordaje

Abierta

30 (14,1%)

25 (13,5%)

16 (7,9%)

13 (5,2%)

11 (3,8%)

7 (2,5%)

 

VATS

183 (85,9%)

160 (86,5%)

185 (91,6%)

239 (94,8%)

267 (91,1%)

212 (75,4%)

 

RATS

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

15 (5,1%)

62 (22,1%)

p < 0,001.

Conclusiones: En nuestro medio, objetivamos un aumento en el porcentaje de resecciones anatómicas sublobares en los últimos años, especialmente a expensas de las segmentectomías anatómicas. Asimismo, el estudio describe una disminución en el porcentaje total de lobectomías y segmentectomías atípicas, y un porcentaje estable de neumonectomías. En cuanto al estudio del abordaje quirúrgico, se objetiva un aumento de VATS respecto a la cirugía abierta. Además, vemos la entrada de la cirugía robótica en 2023 con un porcentaje mayor ya respecto a la cirugía.

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