Objetivos: El cáncer es una causa relevante de mortalidad y afecta la supervivencia a largo plazo en los pacientes trasplantados. Nuestro objetivo es analizar el impacto del cáncer en la mortalidad y la supervivencia de pacientes sometidos a trasplante pulmonar (TP).

Métodos: Cohorte prospectiva de pacientes sometidos a TP entre 1/1/2013 a 31/12/2024 en un centro de referencia. Se analizaron variables demográficas sexo, grupos diagnósticos (EPOC, fibrosis pulmonar, fibrosis quística, hipertensión pulmonar y otros), grupos de edad ( 70 años) e IMC ( 30), tipo de tumor, momento de aparición del cáncer, mortalidad y supervivencia. Las variables cuantitativas se describen como media ± desviación estándar, comparándose con t de Student y las cualitativas como porcentajes comparándose con chi-cuadrado. Las curvas de supervivencia se construyeron mediante Kaplan Meier, comparándose mediante log rank. Para el análisis multivariante se utilizó el modelo de regresión de Cox. Se consideró significativo p ≤ 0,05.

Resultados: Se analizaron 688 pacientes con una edad media de 54,38 ± 13,76 años, siendo el 65,6% hombres. En 40 pacientes (5,8%) hubo un diagnóstico de cáncer, siendo más frecuente en pacientes con fibrosis pulmonar (52,5%) y en pacientes con EPOC (30%). No hubo diferencias significativas en función de la edad (p = 0,763). Los pacientes obesos presentaron más incidencia de cáncer (IMC > 30 (15,4%), IMC 28-30 (11,8%) e IMC < 28 (5,7%), p = 0,030). El cáncer preoperatorio se identificó en 18 casos (45%), siendo más común en pacientes con fibrosis pulmonar (27,5%). Los tumores más frecuentes fueron el cáncer de pulmón (13 casos), cáncer de próstata (2 casos) y cáncer de mama (2 casos). El cáncer posoperatorio se desarrolló en 22 casos (3,1%) durante el seguimiento. La mortalidad intrahospitalaria fue del 7,6% en pacientes sin cáncer y 6,7% en pacientes con cáncer (p = 0,480). La mortalidad a 30 días fue del 7,4% en no cáncer y 6,7% en cáncer (p = 0,915). La mortalidad a 1 año fue del 7,3% en no cáncer y 9,1% en cáncer (p = 0,699). La supervivencia global a 1 y 5 años fue del 93,3% y del 76,1%, respectivamente en pacientes sin cáncer y del 92,1% y del 54,6%, respectivamente, en pacientes con cáncer (p = 0,028) (fig. 1). En el análisis multivariante de Cox, la presencia de cáncer supuso un RR de 1,816 en la mortalidad a largo plazo (IC95% [1,057-3,119], p = 0,031).

Conclusiones: Los pacientes con fibrosis pulmonar e IMC > 30 sometidos a TP presentan mayor incidencia de cáncer. Esta circunstancia reduce significativamente la supervivencia a largo plazo de dichos pacientes.