262/311 - TBC, NO LO HABRÍA SOSPECHADO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Puerta de Madrid. Andújar. Jaén. bMédico de Familia. Centro de Salud Puerta de Madrid. Andújar. Jaén.
Descripción del caso: Varón de 75 años que acude a consulta por tos seca persistente, no productiva y sin antecedente catarral ni disnea de tres meses de evolución. Antecedentes personales de hipertensión arterial, hiperplasia benigna de próstata y portador de marcapasos bicameral. No fumador.
Exploración y pruebas complementarias: Normoconstante, con auscultación cardiorrespiratoria normal. No respuesta a tratamiento sintomático con mucolíticos y antitusígenos. Se solicita desde la consulta de Atención Primaria ECG, analítica general, radiografía de tórax y espirometría con resultados anodinos. Por lo que se decide derivar a Neumología, quienes realizan TAC de tórax normal y proceden al alta. Ante la persistencia y la aparición concomitante de disfonía y laringitis junto con disnea, se realiza desde la consulta de Atención Primaria derivación a ORL; solicitan TAC de cuello evidenciando estenosis de tráquea distal con engrosamiento mamelonado que, tras aspirado, muestra PCR + para Mycobacterium tuberculosis.
Juicio clínico: TBC traqueal.
Diagnóstico diferencial: Asma, goteo retronasal, ERGE, alergia, infecciones pulmonares, farmacológica, tos psicógena y causa obstructiva.
Comentario final: La tos es un síntoma inespecífico que se puede iniciar bien de forma voluntaria o como un mecanismo reflejo. Existen diferentes tipos de tos que según su duración y los diferentes elementos que la acompañen, puede tratarse de una enfermedad con mayor o menor gravedad, siendo su diagnóstico diferencial muy amplio. Es fundamental que el médico de familia mantenga una adecuada formación y un alto índice de sospecha para enfermedades potencialmente graves que se presenten con síntomas inespecíficos y aparentemente banales.
Bibliografía
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