262/313 - SÍNTOMAS PREMENSTRUALES ENGAÑOSOS
aMédico Residente de 4° año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dávila. Cantabria. bMédico Residente de 4° año de Endocrinología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. cMédico Residente de 4° año de Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. dMédico Residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dávila. Cantabria. eMédico Residente de 2° año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sardinero. Cantabria. fMédico Residente de 3er año. Centro de Salud San Jorge. Cáceres.
Descripción del caso: Mujer de 31 años fumadora activa de 20 cig/día y en fase premenstrual, acude al CS por cuadro de náuseas, y dolor abdominal a nivel suprapúbico de 3 días de evolución. Afebril.
Exploración y pruebas complementarias: En la exploración en consulta se objetiva masa abdominal en fosa iliaca derecha, hipogastrio y región suprapúbica; dura pétrea, indurada y dolorosa a la palpación que impide la correcta exploración, por lo que se deriva a Urgencias. En Urgencias: TA: 130/80, FC: 72 lpm. Leucocitos 11,9, glucosa 90, urea 34, bilirrubina total 2,5, AST 293, ALT 64, gamma-GT (GGT) 47, fosfatasa alcalina 53, amilasa 50. Eco abdómino-pélvico y TC abdominal: se identifica masa palpable en FID, hipogastrio y región suprapúbica que parece corresponder con útero voluminoso de 13 × 10 cm, con calcificaciones sugestivo de útero miomatoso.
Juicio clínico: Mioma uterino.
Diagnóstico diferencial: Neoformación hepática. Neoformación de colon. Patología ginecológica. Metástasis.
Comentario final: Los miomas son tumores benignos estrógenos dependientes, que se originan en el músculo liso uterino, son los más comunes del aparato genital, y el tumor benigno más frecuente en la mujer. Responsables de un tercio de los ingresos ginecológicos, siendo más frecuentes en la 3ª y 4ª década de la vida. El 50-80% de los casos son formas asintomáticas, el diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen, y aunque el tratamiento es fundamentalmente quirúrgico en ciertos casos se puede y debe adoptar una actitud conservadora.
Bibliografía
- Rein MS, Novak RA: Biology of uterine myomas and miometrium in vitro. Seminars in Reproduction Endocrinology. 1992;10:310-9.
