Descripción del caso: Historia clínica: paciente mujer de 66 años, con antecedentes de insuficiencia venosa crónica, úlceras venosas, linfedema, hipotiroidismo y obesidad. Presenta en miembros inferiores desde hace dos años, edema con hiperqueratosis, placas nodulopapilomatosas, y piel liquenificada bajo una zona eritematosa extendida desde rodillas a tobillos. El núcleo familiar está compuesto por la paciente y sus dos hijos. Hombre de 35 años con psoriasis. Mujer de 32 con déficit cognitivo.

Exploración y pruebas complementarias: Piel: en miembros inferiores desde hace dos años, edema con hiperqueratosis, placas nodulopapilomatosas, y piel liquenificada bajo una zona eritematosa extendida desde rodillas a tobillos. Resto de exploración dentro de la normalidad. Analítica: parámetros con valores dentro de la normalidad.

Juicio clínico: Elefantiasis nostra verrucosa.

Diagnóstico diferencial: Estasis venosa, lipedema, lipodermatoesclerosis, mixedema pretibial.

Comentario final: Tratamiento y planes de actuación: tratamiento antibiótico tópico e intravenoso, comprensión con vendaje tras limpieza exhaustiva de la zona y aplicación de agua oxigenada. Recomendable elevación de miembros. Evolución: tras dos meses con el tratamiento, y curas realizadas dos veces en semana por enfermería, la paciente mejora, con disminución del diámetro de piernas y aplanamiento de las placas y verrugas. Conclusiones: la elefantiasis nostra verrucosa es una manifestación poco frecuente causada por un linfedema crónico obstructivo, que puede ser tanto congénito o secundario a infección no filariásica, cirugía, radioterapia, traumatismo, neoplasia, obesidad, hipertensión portal o insuficiencia cardiaca congestiva. También se le incluye dentro de las dermatopatías tiroideas. Clínicamente podemos identificarla como tumefacción y fibrosis de las extremidades, y manifestaciones cutáneas como son hiperqueratosis, papilomatosis y lesiones verrugosas.

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