Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN CASOS CLÍNICOS.
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN
Toledo, 01-03 Marzo 2018
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

333/161 - CADA DÍA ME AHOGO MÁS EN EL TRABAJO

A. Chiquero Valenzuela1, P. De Rus Mendoza2.

1Médico Residente de 4º año. Centro de Salud Puerta de Madrid. Jaén. 2Médico de Familia. Centro de Salud Puerta de Madrid. Jaén.

Descripción del caso: Varón de 56 años, que acude a la consulta de Atención Primaria por odinofagia de repetición, acompañada de cansancio, disnea y tos mixta. Consulta en cinco ocasiones por este mismo cuadro, que cede con tratamiento sintomático (AINEs y mucolíticos).

Exploración y pruebas complementarias: BEG, normohidratado y normoconstante. Saturación de oxígeno del 97%. ACR: tonos rítmicos sin soplos. Murmullo vesicular conservado, crepitantes en ambas bases “tipo velcro”. ORL: faringe hiperémica sin exudado. Solicitamos desde la consulta Rx de tórax y analítica que resultan anodinas y espirometría: con patrón restrictivo. Re-historiando, nos refiere que trabaja como contable en una fábrica de muebles. Ante la repetición del cuadro y sospechando una enfermedad relacionada con su ambiente laboral, derivamos a Neumología, quienes solicitan: espirometía, con disminución de la difusión de monóxido de carbono (DLCO); lavado broncoalveolar (LBA), con linfocitosis; TAC de tórax, con presencia de nódulos centrolobulillares y patrón en mosaico compatible con neumonitis por hipersensibilidad en fase subaguda y determinación de precipitinas en suero, + a IgG específica a isocianatos.

Juicio clínico: Neumonitis por hipersensibilidad a isocianatos.

Diagnóstico diferencial: Faringitis vírica, síndrome gripal, asma.

Comentario final: La odinofagia es un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria.Debemos correlacionar el motivo de consulta con el ambiente biopsicosocial del paciente así como con su entorno profesional a la hora de orientar el episodio y su posible diagnóstico diferencial. Más si cabe en aquellos cuadros donde el motivo de consulta es reiterado. En estos casos la realización de una detallada anamnesis es fundamental.

Nuestro paciente sufrió una enfermedad profesional aunque no tuviera relación directa con el agente causante. La profilaxis es fundamental, siendo necesarias educación del personal, información y adopción de medidas necesarias para minimizar inhalación.

Bibliografía

Falces Sierra A, Maza Ortega C. Manifestaciones pulmonares de las enfermedades del tejido conectivo. Enfermedades intersticiales difusas del pulmón secundarias: alveolitis alérgica extrínseca. Vasculitis. En: José Campo Soto. Manual de diagnóstico y terapéutica en Neumología. 2ª ed. Madrid: Neumosur; 2010. p. 427-437.

Soliva I, Belda I, Martínez T et al. Hallazgos radiológicos en las formas agudas y subagudas de las Neumonitis por Hipersensibilidad. SERAM [Internet].2014 [citado 15 Enero 2017]; S-0958. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-0958.

Palabras clave: Odinofagia, neumonitis intersticial, enfermedad profesional.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.