Descripción del caso: Paciente 60 años que acude a urgencias derivada desde radiología tras encontrar en TAC de control signos de TEP, paciente asintomática y estable hemodinámicamente, saturación 95%. Antecedentes: HTA, asma, carcinoma pulmonar con loes cerebrales. Tratamiento habitual: Seretide, omeprazol, doxazosina, vallaran 160. Intervenciones: tiroides. Durante su estancia presenta fiebre, retirándose vía por posible flebitis, pero inicia roncus bilaterales.

Exploración y pruebas complementarias: COHNP. Eupneica sin tiraje. AUC normal, AUP hiperventilación. Abdomen anodino. MMII sin edemas ni signos de trombosis. Laboratorio: sin alteraciones. TAC tórax: signos de TEP, leve disminución de tamaño de la masa pulmonar en LII. Ecocardiograma: patrón de disfunción diastólica aurícula izquierda y cavidades derechas normales. IM fibroesclerosis valvular aortica con apertura conservada. Derrame pericardio leve.

Orientación diagnóstica: La paciente previamente asintomática presenta durante su ingreso fiebre, inicialmente posible secundaria a flebitis, posteriormente inicia ruidos respiratorios. Ingresa para estudio de imágenes en TAC de control de su enfermedad de base. La primera orientación es un TEP confirmado en angioTAC, frente a hallazgos nuevos de su adenocarcinoma pulmonar.

Diagnóstico diferencial: TEP. Lesiones nuevas del tumor primario pulmonar conocido. Infección respiratoria.

Comentario final: La importancia del caso radica en gran número de TEP asintomáticos en oncológicos, incluso en este caso clínico sin sintomatología alguna, encontrándose la paciente asintomática y estable hemodinámicamente. Tenerlo presente en estos pacientes, a pesar de no presentar clínica relacionada, ya que el TEP se presenta de múltiples formas y presentaciones, pasando desapercibido casi siempre. Destacar, por ello, la importancia de la anamnesis, exploración y datos clínicos, así como los factores de riesgo y antecedentes que en este caso clínico son los que juegan un papel principal.

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Palabras clave: Adenocarcinoma pulmón. TEP. Infección respiratoria.