Descripción del caso: Paciente 74 años, antecedentes HTA, DM tipo 2 y dislipemia. Acude a MAP por tos seca dos meses evolución, sin fiebre y últimamente escasa expectoración mucosa en tratamiento con ATB, antihistamínicos y budesonida inhalada sin mejoría, dolor costal derecho y dorsolumbar cinco meses.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. AR: MVC bilateral sin ruidos patológicos. Saturación O2 basal: 98%. Marcadores tumorales elevados (CEA, CYFRA 21,1 y Ca 125). Rx tórax: tractos pleuro-parenquimatosos en LSD. TC Tórax sin contraste: placas pleurales calcificadas lineales. Aplastamiento cuerpo vertebral T5 con abombamiento muro posterior que produce compresión medular y patrón lítico no bien definido. TC tórax y abdomen contraste: moderado engrosamiento mural aspecto asimétrico en tercio medio recto a 6 cm margen anal.

Orientación diagnóstica: Fractura patológica (T5) y compresión medular contexto adenocarcinoma rectal.

Diagnóstico diferencial: Enfermedad de Paget, mieloma múltiple, MTS.

Comentario final: Incidencia de MTS óseas secundarias a carcinomas (mieloma múltiple, mama, próstata y pulmón) está aumentando debido al incremento en esperanza vida. Tumor maligno óseo más frecuente es metástasis (15% según datos clínicos-radiológicos y 30% autopsias). Localización ósea más frecuente columna vertebral: sobre todo lumbar, seguida torácica, cervical y sacra. Dolor es síntoma principal, pero a veces el comienzo es fractura patológica. Diagnóstico radiología simple y gammagrafía, TC, RM y PET con sensibilidad muy superior a gammagrafía. Tratamientos más empleados regeneradores óseos, radioterapia y cirugía.

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Palabras clave: Metástasis óseas. Fractura patológica.