Descripción del caso: Mujer de 55 años sin AP de interés que presenta clínica de sinusitis en tratamiento con amoxicilina/ác. clavulánico. A los tres días presenta prurito cutáneo, pápulas en tronco, inflamación en palmas y plantas. Retiramos antibiótico sospechando reacción alérgica. Días más tarde refiere diarrea, coluria. Afebril. Viaje reciente a Camboya y Vietnam. Analítica inicial: aumento de transaminasas. El antecedente del viaje orientó el diagnóstico hacia agentes etiológicos de hepatitis endémicos de Asia (Strongyloides, Fasciola, Schistosoma y VHE). Contactamos con Unidad de Coordinación Asistencial Primaria-Interna considera la posibilidad de hepatitis tóxica por amoxicilina/ác. clavulánico confirmada tras los resultados negativos en pruebas complementarias y normalización progresiva de transaminasas.

Exploración y pruebas complementarias: Dolor a la palpación frontal, escasas pápulas no confluyentes en tronco con lesiones escoriativas, discreta ictericia. Analítica: ALT 158, AST 64, GGT 151, FA 309 y bilirrubina total 3,1 directa 1,8, Fe sérico 240, IST: 55%, VSG 31 resto normal. Hemograma, coagulación, coprocultivos, serología hepatitis, VIH, heces normales. Serología Brucella, Strongyloides, fasciola, Schistosoma y VHE negativos, Anticuerpos (AMA, ASMA, ALKM y ACPA) negativos ANAS positivo débil. Eco abdominal normal.

Orientación diagnóstica: Hepatitis tóxica por amoxicilina/ác. Clavulánico.

Diagnóstico diferencial: Hepatitis infecciosa (vírica, parasitaria), Autoinmune, hemocromatosis, farmacológica.

Comentario final: No se conoce la incidencia exacta de hepatotoxicidad causada por antibióticos. La iatrogenia farmacológica es un hecho frecuente y potencialmente grave por lo que debemos considerar esta posibilidad ante diferentes patologías.

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Palabras clave: Enfermedad hepática inducida por sustancias y drogas. Combinación amoxicilina-clavulanato de potasio.