342 - REMISIÓN DE LA OBESIDAD CLÍNICA A LOS 12 MESES DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA. EVIDENCIA REAL SOBRE UN NUEVO PARADIGMA PROPUESTO POR LA COMISIÓN DE THE LANCET DIABETES & ENDOCRINOLOGY
1Hospital del Mar, Barcelona. 2Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Barcelona. 3Cirugía General, Hospital del Mar, Barcelona.
Introducción: Una nueva definición de obesidad clínica (OC), propuesta por expertos en The Lancet Diabetes & Endocrinology, se centra en la disfunción orgánica por exceso de adiposidad. Esta definición, aún controvertida, requiere validación en contextos clínicos reales.
Objetivos: Evaluar la prevalencia y la tasa de remisión de la OC un año tras la cirugía bariátrica (CB).
Métodos: Cohorte prospectiva de 145 pacientes con obesidad grave en programa de CB. Se consideró OC la presencia de #1 1 criterio clínico basal, y obesidad preclínica (OPC) como la ausencia de cualquiera de ellos. A los 12 meses, se consideró que los pacientes presentaban remisión de la OC si no cumplían ningún criterio.
Resultados: El 72,4% eran mujeres, con edad de 47,7 ± 10,1 años e IMC de 45,4 ± 6 kg/m2. La técnica más frecuente fue la gastrectomía vertical (69%). Inicialmente, el 76,6% presentaba OC. En comparación con los pacientes con OPC, los de OC eran menos frecuentemente mujeres (67,6 vs. 88,2%, p = 0,013) y de mayor edad (50,2 ± 9,2 vs. 39,5 ± 8,5 años, p < 0,001), sin diferencias en IMC ni en % de pérdida de peso. La remisión de OC 12 meses pos-CB fue del 32,4%. Las tasas de remisión según criterio clínico se presentan en la tabla.
|
Criterio por sistema |
Inicial |
12 meses |
% remisión |
|
Vías respiratorias superiores |
54,5% |
23,4% |
56% |
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Metabolismo |
11,7% |
0,7% |
94,1% |
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Cardiovascular arterial |
44,1% |
30,3% |
31,4% |
|
Renal |
4,1% |
2,1% |
50% |
|
Hepático |
2,1% |
1,4% |
33,3% |
|
Musculoesquelético |
11,0% |
9,7% |
12,5% |
|
Limitación en actividades diarias |
9,0% |
6,2% |
30,8% |
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Otros sistemas |
< 5% |
Sin cambios |
0% |
Conclusiones: Tres de cada cuatro candidatos a CB presentaban OC según la nueva definición. Al año, un tercio remitió, con remisiones muy variables según el sistema afectado. Estos resultados permiten caracterizar mejor la respuesta clínica tras la CB y aportan evidencia sobre la aplicabilidad de la nueva definición en estudios de vida real.
Financiación: Proyecto PI23/00038, financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y cofinanciado por la Unión Europea.
