Introducción y objetivos: El riesgo de hipertensión inducida en el embarazo (HIE) varía en mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG), dependiendo del grado de resistencia a la insulina y también está influenciado por la presencia de obesidad. El objetivo de este estudio fue evaluar las características clínicas, los perfiles de presión arterial (PA) y los marcadores inflamatorios para identificar a las gestantes con mayor riesgo de desarrollar HIE.

Métodos: Estudio prospectivo de 146 mujeres normotensas reclutadas entre las semanas 28 y 32 de gestación. Se midió la PA durante 24 h mediante monitorización ambulatoria de PA (MAPA) y se midieron variables analíticas, marcadores inflamatorios y factores angiogénicos. Se analizaron las relaciones entre los perfiles de la MAPA, los biomarcadores séricos y los factores angiogénicos, así como su asociación con el desarrollo de HIE.

Resultados: Catorce mujeres (9,6%) desarrollaron HIE, las cuales presentaron valores más elevados de PAS y PAD tanto en el período de 24 horas como durante el día (113/69 vs. 104/64; 115/72 vs. 106/66 mmHg, respectivamente; p < 0,05). También se observaron niveles más altos de leptina (10,97 ± 0,82 vs. 10,2 ± 1,11 pg/mL; p = 0,018), de la proteína quimioatrayente de monocitos-1 (MCP-1) (5,24 ± 0,60 vs. 4,9 ± 0,55 pg/mL; p = 0,044) y una mayor ratio sFlt-1/PlGF (4,37 ± 2,2 vs. 2,2 ± 1,43; p = 0,003) en las pacientes que posteriormente desarrollaron HIE. El análisis multivariante mostró que una ratio sFlt-1/PlGF más elevada se asoció con un aumento del riesgo de desarrollar HIE [OR = 2,02; IC95%: 1,35-3,05]. Además, valores más elevados de PAS diurna [OR = 1,27; IC95%: 1,00-1,26] y un mayor IMC pregestacional [OR = 1,14; IC95%: 1,01-1,30] incrementaron significativamente el riesgo de desarrollar HIE.

Conclusiones: Una mayor PA sistólica diurna, un IMC elevado antes del embarazo y una razón sFlt-1/PlGF aumentada son marcadores útiles para identificar a gestantes normotensas con mayor riesgo de desarrollar HIE.

Presentado en ECE 2025.