Introducción y objetivos: La grasa epicárdica se asocia a un mayor riesgo cardiovascular en pacientes con obesidad. Su valoración por ecografía es una opción económica, sin irradiación y reproducible. Nuestro objetivo fue describir datos de grasa epicárdica y evaluar su correlación con grasa visceral y marcadores bioquímicos metabólicos.

Métodos: Se evaluó la grasa epicárdica mediante ecografía (Vivid 8, GE Healthcare^®) y composición corporal por DEXA (Lunar Prodigy DXA). Para grasa epicárdica se midieron: eje paraesternal largo y corto, y receso cardiaco posterior. Se definió su grosor como: normal < 5 mm, leve: 5-7 mm, moderada 7-10 mm, severa > 10 mm. Se registraron glucosa/insulina (HOMA), HbA_1c, HDL/LDL, triglicéridos y proteína C reactiva. Como análisis estadístico: ANOVA, análisis multivariado y correlación de Pearson (SPSS v19.0).

Resultados: Se incluyeron 103 pacientes de 54,5 ± 12,4 años, 74,5% mujeres y 25,5% hombres. IMC 35,2 ± 6,25 kg/m². 14,7% diabetes mellitus tipo 2; 25,5% dislipidemia y 29,4% hipertensión arterial. Eje largo paraesternal medio: 7,72 ± 1,72 mm; eje corto paraesternal medio: 8,21 ± 2,08 mm y receso cardíaco posterior medio: 8,31 ± 1,79 mm. Un 42,2% presentó un grosor grave de grasa epicárdica. El eje largo y corto paraesternal se correlacionaron con la grasa visceral en los subgrupos con dislipidemia (r = 0,6) e hipertensión (r = 0,51) (p = 0,01). La glucosa se correlacionó con la grasa epicárdica en todas las mediciones en los subgrupos con hipertensión (r² = 0,32; p = 0,003) y dislipidemia (r² = 0,32; p = 0,007).

Conclusiones: Vista la elevada prevalencia de grosores patológicos, la ecografía de grasa epicárdica debería plantearse de manera rutinaria en nuestros pacientes con obesidad. La glucosa, como marcador de resistencia a la insulina, podría explicar la correlación hallada entre grasa epicárdica y visceral (DEXA).