212/3212 - Rabdomiolisis en paciente joven
aMédico de Familia. Centro de Salud de Arcos de la Frontera. Cádiz. bMédico de Familia. Centro de Salud de Rota. Cádiz.
Descripción del caso: Paciente varón de 26 años que tras la realización de ejercicio físico intenso comienza con importantes mialgias en ambos miembros superiores con limitación funcional asociada a orinas colúricas y dolor abdominal.
Exploración y pruebas complementarias: Exploración general sin hallazgos relevantes salvo dolor de ambos brazos con impotencia funcional. Analítica con creatinina 0,67 mg/dL, GOT 125 U/l, GPT 151 U/l, LDH 3.045 U/l, CK 74.229 U/l, resto normal.
Juicio clínico: Rabdomiolisis grave por ejercicio intenso con mioglobinuria sin fracaso renal agudo.
Diagnóstico diferencial: Debilidad muscular aguda (Guillain Barré, ELA). Miopatías por fármacos. Neoplasias (cáncer gástrico, próstatico). Síndrome neoplásico maligno. Origen cardíaco (IAM, insuficiencia cardíaca, edema agudo de pulmón...).
Comentario final: Evolución del caso sin complicaciones, con estabilidad clínica y mejoría sintomática, con revisión analítica con evidente mejoría de los datos analíticos.
Bibliografía
- Bywaters E, Beall D. Crush injuries with impaiment of renal function. BMJ 1941;1:427-32.
- Fernández-Tresquerres Hernandez J. Fisiología Humana, 4ª ed. Madrid: Mcgraw-Hill, 2010.
- Biblioteca Virtual SSPA.
- UpToDate.
Palabras clave: Mialgias. Orinas colúricas. Rabdomiolisis.
