387/132 - SARNA NORUEGA, A PROPÓSITO DE UN CASO
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Camargo Costa. Maliaño. Cantabria. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Puerto Chico. Santander. Cantabria. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Camargo Interior. Maliaño. Cantabria. 4Médico de Familia. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria.
Descripción del caso: Varón 53 años. Antecedentes personales: Ex-Adicto a drogas por vía parenteral. VIH. Acude a consulta por presentar desde hace tiempo unas lesiones dermatológicas consistentes en placas y nódulos, pruriginosos.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración presenta placas costrosas verrucoides en plantas, palmas, tórax y cuero cabelludo, ligeramente pruriginosas. Ante la sospecha, se derivó al hospital, donde se realizó analítica, con ligera anemia. En el raspado de piel para ácaros mostró alta densidad parasitaria en diferentes estadios de su ciclo evolutivo.
Juicio clínico: Sarna noruega (costrosa).
Diagnóstico diferencial: Psoriasis, eccema, dermatitis.
Comentario final: La sarna noruega o sarna costrosa es una forma de presentación clínica severa y poco frecuente de la acarosis, causada por el Sarcoptes scabiei var hominis. Se describe principalmente en ancianos, inmunodeprimidos (VIH, Neoplasias linfoproliferativas...), enfermedades neurológicas crónicas (Alzheimer...) y en deficientes mentales. El cuadro clínico se caracteriza por presencia de placas y nódulos eritemato-escamo-costroso. Pueden ser pruriginoso o presentarse de forma asitomática. Las localizaciones más frecuentemente afectadas suele ser palmas, plantas, cara, uñas y cuero cabelludos, aunque la tendencia es a generalizarse. La infiltración del Sarcoptes es masiva, apareciendo miles de ellos en diferentes estadios de su ciclo evolutivo. Para el diagnóstico es fundamental la sospecha clínica y se confirma hallándose el acaro en la piel (biopsia, raspado cutáneo...). El tratamiento es tópico y de larga duración, con escabicidas asociado generalmente con el ácido salicílico. Importante el tratamiento o prevención de los contactos para evitar epidemias de sarna común. En nuestro caso se trató con escabicidas y ácido salicílico con buena evolución.
Bibliografía
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