Introducción: La acromegalia se caracteriza por exceso de GH (hormona del crecimiento) e IGF-1 (factor de crecimiento insulínico tipo 1), con comorbilidades metabólicas. Se necesitan marcadores pronósticos para predecir la respuesta al tratamiento. El índice IGF-1 basal (IGF-1/LSN) podría ser un biomarcador pronóstico de control bioquímico a 12 meses.

Objetivos: Determinar si el índice IGF-1 basal predice el fracaso bioquímico a 12 meses en acromegalia (cohorte ACROCAM-CLM).

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico (cohorte ACROCAM-CLM). Se incluyeron 111 pacientes con acromegalia. Se calculó el índice IGF-1 basal = IGF-1/LSN (límite superior de la normalidad); la respuesta bioquímica a 12 meses se definió como IGF-1 normal. Se comparó el índice entre respondedores vs. no respondedores. Se evaluó su valor predictivo mediante regresión logística multivariante ajustada (GH basal, sexo, tamaño de adenoma) y curva ROC. Como análisis exploratorio, se examinó la asociación del índice con comorbilidades (diabetes mellitus [DM] e hipertensión arterial [HTA]).

Resultados: A 12 meses, el 39% de los pacientes logró control bioquímico y el 61% no respondió (enfermedad activa). La mediana del índice IGF-1 basal fue mayor en no respondedores vs. respondedores (3,5 vs. 2,4; p < 0,01). La regresión logística confirmó la asociación independiente de un IGF-1 basal más elevado con menor probabilidad de respuesta (OR ajustado 1,8/unidad; p = 0,01), sin influencia significativa de GH basal, sexo ni tamaño de adenoma. La curva ROC del índice IGF-1 mostró un área bajo la curva (AUC) de 0,82, con punto de corte óptimo > 3,2 (sensibilidad 79%, especificidad 76%). Los no respondedores presentaron mayor prevalencia de DM y HTA.

Conclusiones: El índice IGF-1 basal es un biomarcador pronóstico útil en acromegalia: un valor > 3,2 identifica pacientes con alto riesgo de fracaso bioquímico a 12 meses, lo que podría guiar un manejo clínico más intensivo de estos casos.