Introducción: Los tumores hipofisarios de línea corticotropa (TC) producen el cuadro clínico de la enfermedad de Cushing (CTF). Un 20% de ellos se comportan como tumores no funcionantes (CTS), similar a los tumores de línea gonadotropa (GTS), aunque con comportamiento más agresivo.

Objetivos: Comparar las características demográficas, hormonales, radiológicas, proliferativas y de comportamiento clínico en una cohorte de tumores de línea corticotropa (CTS, n = 27 y CTF, n = 25) con una de línea gonadotropa (GTS, n = 43).

Resultados: La edad de los TC fue inferior a la de los GT, sin diferencias entre TCS y TCF (40,4 ± 13,6 vs. 46,13 ± 15,9 vs. 60,1 ± 12,3 años) (CTS vs. CTF vs. GTS, respectivamente; p < 0,001). El sexo masculino fue más prevalente en los tumores silentes (GTS (66%); CTS (60%)) que en los tumores funcionantes (CTF (24%), p < 0,001). Las [cortisol] sérico basal fueron significativamente superiores en los CTF (21,4 ± 7 μg/dL) que en los CTS (14,25 ± 10,6 μg/dL) (p 0,032) y que en los GTS (10,6 ± 7 μg/dL) (p 0,0001), sin diferencias significativas entre estos. Las [ACTH] plasmática basal fueron similares en los CTF (69,5 ± 38 pg/mL) y en los CTS (67,7 ± 54 pg/mL) y superiores a las de los GTS (23,4 ± 10,8 pg/mL) (p < 0,0001), sin diferencias significativas entre estos. El tamaño tumoral fue significativamente mayor en los tumores silentes que en los funcionantes (27,3 ± 12,2 vs. 10,7 ± 8,5 vs. 28,1 ± 10) (CTS vs. CTF vs. GTS, respectivamente; p < 0,001). No hubo diferencias significativas en la proliferación entre tumores funcionantes y silentes y entre estos, siendo la mayor parte de todos los tumores, no proliferativos (Ki67 < 3%). Los tumores de línea corticotropa recidivaron más que los de línea gonadotropa (CTS (45%) vs. CTF (31%) vs. GTS (10,5%); p 0,0018).

Conclusiones: Sí, los tumores corticotropos silentes comparten más similitud con los tumores gonadotropos silentes que con los tumores corticotropos funcionantes, pero expresan un comportamiento local más agresivo.