42 - DATOS DE VIDA REAL SOBRE LA OBESIDAD EN CRANEOFARINGIOMAS EN UNA UNIDAD de TRANSICIÓN PEDIÁTRICA-ADULTA DE PATOLOGÍA HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIA
1Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic de Barcelona. 2Servicio de Endocrinología Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, L’Hospitalet de Llobregat.
Introducción: Los craneofaringiomas (CF) son tumores supraselares agresivos asociados a comorbilidades metabólicas y panhipopituitarismo graves. El seguimiento desde la infancia hasta la adultez con un enfoque multidisciplinario permite mejorar las estrategias terapéuticas.
Objetivos: Evaluar la incidencia, comorbilidades, evolución de la obesidad hipotalámica y alteraciones metabólicas en CF de inicio pediátrico (CFIP) y de inicio en la adultez (CFIA) y valorar los efectos del tratamiento médico.
Métodos: Estudio retrospectivo de 35 pacientes con CF (24 CFIP, 11 CFIA) seguidos entre 2008 y 2024 en la Unidad Hipotálamo-Hipofisaria HCB y HSJD. Se analizaron variables antropométricas y endocrinometabólicas.
Resultados: Se presentan en las tablas.
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Tabla 1. Comparación de características clínicas entre CFIP y CFIA. |
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Variable |
CFIP (n = 24) |
CFIA (n = 11) |
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Edad media al diagnóstico |
6,9 años |
53 años |
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Sexo masculino |
60% |
55% |
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Subtipo adamantinomatoso |
98% |
78% |
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Seguimiento máximo |
12 años |
14 años |
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Tabla 2. Síntomas y comorbilidades al diagnóstico |
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Variable |
CFIP |
CFIA |
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Defectos visuales |
30% |
72% |
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Síntomas por compresión |
70% |
- |
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Retraso del crecimiento |
8% |
- |
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Otros síntomas de hipopituitarismo |
5% |
28% |
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Obesidad |
4% |
19% |
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DM |
- |
9% |
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HTA |
- |
30% |
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Hipertrigliceridemia |
- |
64% |
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Tabla 3. Comparación del tratamiento y evolución de la obesidad entre CFIP y CFIA |
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Variable |
CFIP |
CFIA |
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Hipopituitarismo posquirúrgico (%) |
100 |
100 |
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Incremento de la obesidad (Δ%) |
29 |
26 |
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DM de novo |
0 |
27 |
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Hipertrigliceridemia (Δ%) |
0 |
15 |
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Tratamiento farmacológico para obesidad (%) |
54 |
45 |
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Duración media del tratamiento (meses) |
60 |
35,6 |
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GLP-1 (%) |
30 |
100 |
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Lisdexanfetamina (LSDF) (%) |
70 |
0 |
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Interrupción del tratamiento por efectos adversos (%) |
50 (LSDF) |
16 (GLP-1) |
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Cambio en IMC bajo tratamiento farmacológico para obesidad (%) |
0 |
-2 |
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Rebote del IMC tras finalizar el tratamiento |
± 1,65 DE |
+2,1k g/m2 |
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Δ%: cambio porcentual en la prevalencia; DE: desviación estándar. |
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Conclusiones: Aunque no logró una pérdida de peso significativa, el tratamiento con aGLP-1 y LSDF estabilizó el peso en ambos grupos, lo que sugiere su utilidad en el manejo crónico del CF con disfunción hipotalámica.
