Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con patología cardiovascular
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
38. Atención a pacientes con patología cardiovascular
Texto completo

242/1479 - ENFERMEDAD CORONARIA DE TRES VASOS EN MUJER CON MOLESTIAS ATÍPICAS

C. Mendoza Cuberoa, I. Ramírez Manentb, M. Torrens Darderc, C. Vidal Ribasb, M. Covacho Gonzálezb y S. Gandía Lópeza

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Ponsa. Baleares. bMédico de Familia. Centro de Salud Santa Ponsa. Baleares. cMédico de Familia. Centro de Salud Calvià. Baleares.

Descripción del caso: Mujer de 76 años, sin alergias medicamentosas conocidas, obesa, hipertensa en tratamiento con atenolol, olmesartan y manidipino; diabética con tratamiento dietético; hernia de hiato intervenida, y antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz; que acude a urgencias del centro de salud porque desde hace dos años se despierta algunas noches con sensación de disnea y quemazón retroesternal tras estar entre 30 y 45 minutos en decúbito. Refiere que el dolor aumenta con la palpación y que tras sentarse 15 minutos en la butaca, las molestias desaparecen, pudiendo dormir bien el resto de la noche. Asintomática durante el día. Vista por 2 cardiólogos privados; su médico inició tratamiento con IBP hace 15 días sin mejoría. Se deriva a Cardiología preferente solicitando nueva valoración.

Exploración y pruebas complementarias: TA 155/90 mmHg. ACR ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, mvc sin estertores. No edema maleolar. ECG ritmo sinusal a 65 lpm, eje -4o, HBA, sin alteraciones de la repolarización ni signos de isquemia. Estudio cardiológico: EcoDoppler: VI ligeramente hipertrófico, función sistólica conservada. Tomogammagrafía miocárdica de perfusión esfuerzo y reposo (MIBI): clínica y ECG negativa. Extensa hipocaptación moderada de cara inferior con extensión severa ínfero-apical, y moderada antero-apical e infero-septal, con cambios por reversibilidad significativos, compatible con patrón de isquemia aguda. Coronariografía: DA lesión 95% larga en segmento proximal y medio. CX dos lesiones del 50% y 90% en segmento medio. CD dominante estenosis del 99% en segmento proximal.

Juicio clínico: Cardiopatía isquémica: Enfermedad coronaria de tres vasos.

Diagnóstico diferencial: RGE.

Comentario final: Existen diferencias específicas de cada sexo en la presentación y mecanismos fisiopatológicos de la cardiopatía isquémica, por lo que un dolor torácico atípico con normalidad en el ECG no es suficiente para descartar origen coronario. Es importante valorar junto a la clínica, los factores de riesgo asociados, como lo eran en este caso la edad, los FRCV y los antecedentes familiares.

Bibliografía

  1. Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Acute Myocardial Infarction in Women A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016; 134 (4).

Palabras clave: Cardiopatía isquémica. Mujer. Atípico.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.