Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con patología cardiovascular
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
38. Atención a pacientes con patología cardiovascular
Texto completo

242/3285 - DISNEA DE ORIGEN CARDIACO

M. Saiz Careagaa, B. Ricalde Muñozb y M. Alonso Santiagoc

aMédico de Familia. Centro de Salud Zapatón. Cantabria. bMédico de Familia. Consultorio de Guriezo. Centro de Salud La Barrera. Castro Urdiales. Cantabria. cMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zapatón. Cantabria.

Descripción del caso: Mujer, 80 años. Antecedentes: hipertensión, dislipemia, artritis psoriásica, cáncer mama mastectomizada. Acude a consulta por disnea solo al subir cuestas de más de un mes de evolución, no palpitaciones, astenia y ligera pérdida de peso, no edemas extremidades inferiores. Tras exploración se deriva a Cardiología. Posteriormente es atendida en urgencias por mareo y febrícula, con labstix positivo y se pauta ciprofloxacino. A los 15 días consulta nuevamente por fiebre vespertina de 37,8 oC de 4 o 5 veces por semana desde hace más de un mes, de unas horas de duración que remite con ibuprofeno. Ligera pérdida de peso, mialgias y artralgias. Al mes presenta disnea de reposo por lo que se remite al hospital.

Exploración y pruebas complementarias: TA: 147/77, rítmica. AP y abdomen normal. AC: soplo sistólico mitral y carotídeo, extremidades sin edemas, pulsos presentes y simétricos. Hemograma y bioquímica normales, VSG 82, PCR 126,7. Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. Ecocardiograma (antes del ingreso): HVI ligera, VAo trivalva ligeramente calcificada, IM grave con rotura de cuerda y prolapso, dilatación de AI y VI, no datos de ICC. En hospital: hemocultivo Staphylococcus lugdunensis, ETT y ETE: endocarditis sobre válvula mitral nativa, engrosamiento de velos con rotura de velo posterior y prolapso hacia AI.

Juicio clínico: Endocarditis bacteriana.

Diagnóstico diferencial: Infección urinaria, artritis, insuficiencia cardiaca.

Comentario final: La endocarditis bacteriana es una enfermedad de diagnóstico difícil y elevada morbimortalidad. Afecta con mayor frecuencia a las válvulas cardiacas tanto naturales como prótesis. La clínica es inespecífica pudiendo cursar con fiebre, sudoración nocturna, anorexia, pérdida de peso, mialgias, artralgias y soplo cardiaco entre otras. Su diagnóstico se basa en hemocultivo y ecocardiograma. Nuestra paciente se pauto cloxacilina intravenoso y dalbavancina, entrando en ACFA y edema pulmón. Se intervino con prótesis valvular biológica y posterior cirugía por derrame pericárdico y hematoma lateral a AD. Actualmente la paciente esta asintomática y sigue revisiones en cardiología y por Médico de Atención Primaria.

Bibliografía

  1. Karchmer AW. Endocarditis infecciosa. Fauci A, Kasper DL, Longo D. Harrison Principios de Medicina Interna, 15ª ed. 2004:958-68.
  2. Cercenado E. Staphylococcus lugdunensis: un estafilococo coagulasa negativo diferente a los demás. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(3):139-42.

Palabras clave: Endocarditis. Staphylococcus lugdunensis. Tratamiento endocarditis.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.