Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con patología cardiovascular
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
38. Atención a pacientes con patología cardiovascular
Texto completo

242/3664 - CORAZÓN ROTO

M. Benítez Morenoa, I. Martínez Ríosb y C. Bejarano Juradoc

aMédico de Familia. Médico Intensivista. Hospital Carlos Haya. Málaga. bMédico de Familia. Centro de Salud Delicias. Málaga. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Delicias. Málaga.

Descripción del caso: Paciente 47 años con antecedentes de tetralogía de Fallot reparada en la infancia, fibromialgia y depresión. Consulta por presentar durante una discusión, dolor torácico irradiado a espalda y MSI, junto con disnea y mareos.

Exploración y pruebas complementarias: Muy nerviosa en consulta, labilidad emocional. Auscultación con soplo protodiastólico corto, pulsos presentes y simétricos. Constantes normales. Como pruebas complementarias se realiza ECG que muestra ritmo sinusal con BIRD y onda T negativa de V 1 a V3. La paciente no colabora en historia clínica y pide irse a casa, insistimos en la importancia de descartar cardiopatía isquémica. Se administra AAS y clopidogrel vo. En urgencias hospitalarias se solicitan biomarcadores cardiacos que resultan positivos (troponina I 4,9. CKMb 8,2), se continúa tratamiento con doble antiagregación, anticoagulación y betabloqueantes derivándose a UCI coronaria. El cateterismo mostró arterias coronarias normales y en ventriculografía: VI ligeramente dilatado con hipoquinesia global y aquinesia de ápex puro.

Juicio clínico: Síndrome de Tako-tsubo.

Diagnóstico diferencial: Como diagnóstico diferencial incluimos: síndrome aórtico agudo, cardiopatía isquémica y crisis de ansiedad fundamentalmente. El síndrome de Tako-tsubo es una miocardiopatía aguda que imita clínica y electrocardiográficamente al infarto agudo de miocardio. En este caso por los antecedentes de fibromialgia y depresión además del contexto en el que se inició el dolor, se podía haber pasado por alto el diagnóstico. Esta patología aunque suele ser reversible, puede complicarse con insuficiencia cardiaca y llegar hasta shock cardiogénico.

Comentario final: Es importante que desde atención primaria se tenga en cuenta esta patología cada vez más frecuente sobre todo en mujeres posmenopáusicas que presentan dolor torácico en el contexto de estrés físico o emocional. Se desconoce fisiopatología, la más aceptada es toxicidad por elevación de catecolaminas y neuropéptidos de estrés.

Bibliografía

  1. Lyon AR, Bossone E, Schneider B, et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart. 2016;18(1).

Palabras clave: Tako-tsubo. Fibromialgia. Tetralogía de Fallot.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.