Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con patología cardiovascular
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
38. Atención a pacientes con patología cardiovascular
Texto completo

242/2399 - ACTITUD ANTE SOSPECHA DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA (EI)

G. Muñoz Cabañero, N. Carvajal Votchmidt, R. Hispán Calles, E. Aguilera Ariza, A. Delgado Moreno-Arrones y F. Saldívar Alarcón

Médico de Familia. Centro de Salud de La Solana. Ciudad Real.

Descripción del caso: Varón de 78 años al que en el año 2013 le realizan recambio valvular aórtico por doble lesión aórtica. Acude a consulta por presentar un cuadro de varios días de evolución de fiebre, escalofríos y tiritonas que nos sugiere fiebre de origen bacteriano. Se deriva a urgencias hospitalarias. Le prescriben paracetamol y antibiótico vía oral. A los tres días acude de nuevo por continuar con fiebre y empeorar su estado general. Se deriva de nuevo a urgencias hospitalarias para su ingreso y le realicen hemocultivo. Antecedentes personales: hipertensión arterial, adenocarcinoma de próstata, dislipemia.

Exploración y pruebas complementarias: Sensación distérmica acompañada de escalofríos de predominio vespertino. No disnea, no palpitaciones, no dolor torácico, no edemas ni dolor abdominal. Analítica sangre: PCR 6,1. Hemocultivo: crecimiento de Streptococus bovis Se inicia cada 24 horas tratamiento con gentamicina 3 mg/kg y ceftriaxona 2 gr intravenosa con desaparición de la fiebre. Ecocardiograma: Prótesis aórtica normo funcionante con eco sugerente de verruga en borde izquierdo de la prótesis.

Juicio clínico: Endocarditis infecciosa tardía sobre válvula protésica por Streptococus bovis.

Diagnóstico diferencial: Intentar identificar posibles focos de infecciones: intrabdominales, tracto biliar, tórax, a nivel genito-urinario y sistema musculo esquelético.

Comentario final: Nuestra actitud ante la aparición de fiebre sin localización en un paciente portador de prótesis valvular será: Si la fiebre persiste más de 3-4 días a pesar de tratamiento antitérmico, no debemos dar nunca antibiótico, sospecharemos de posible (EI) y derivamos al hospital para que realicen hemocultivos seriados y ecocardiograma para confirmar el diagnóstico de certeza lo más precoz posible, para llevar a cabo el tratamiento adecuado. Ya que el pronóstico abarca desde situaciones clínicas leves hasta el de poder afectar la vida del paciente.

Bibliografía

  1. Alonso-Valle H, Fariñas-Alvarez C, García-Palomo JD, Bernal JM, Martín-Durán R, Gutiérrez Díez JF, et al. Clinical course and predictors of death in prosthetic valve endocarditis over a 20-year period. J Torac Cardiovasc Surg. 2010;139:887-93.
  2. LI JS, Sexton DJ, Mick N, Neettles R, Fowler VG Jr, Ryan T, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis. 2000;30(4):633-8.

Palabras clave: Endocarditis infecciosa. Prótesis valvular. Fiebre no localizada.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.