Descripción del caso: Varón de 27 años con alergia estacional en tratamiento con ebastina. Fumador esporádico. Acude a su Centro de Salud por molestias testiculares y aumento del tamaño de testículo derecho desde hace una semana sin otra sintomatología asociada. Afebril. Por sospecha de orquitis su médico le pauta tratamiento con ciprofloxacino durante 14 días y posterior revisión con cita a urología. Reconsulta en urgencias porque a pesar de haber cumplimentado el tratamiento persisten las molestias y el testículo derecho ha aumentado progresivamente de tamaño en estos días de manera significativa.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general; consciente, orientado y colaborador; normohidratado y bien coloreado; afebril. Exploración genital: testículo derecho aumentado de tamaño, indurado de manera algo irregular, no signos de flogosis. Ecografía testicular: imágenes anecoicas sugestiva de múltiples áreas quísticas. Masa de unos 6 cm con testículo hipoplásico con pérdida de su estructura habitual. Sugestivo de neoplasia testicular. Rx tórax: sin hallazgos patológicos. Analítica con bioquímica, hemograma y coagulación sin alteraciones. Marcadores LDH, AFP y bHCG elevados. Se realiza orquiectomía radical inguinal derecha y se envía a anatomía patológica. TAC toraco-abdómino pélvico sin hallazgos patológicos.

Juicio clínico: Neoplasia testicular.

Diagnóstico diferencial: Orquitis, torsión testicular, cáncer testicular, hernia inguinoescrotal, urolitiasis, varicocele, hidrocele, epididimitis.

Comentario final: La neoplasia testicular el tumor sólido más frecuente en varones jóvenes. La importancia de una buena exploración física y el conocimiento de la existencia de esta patología para el diagnóstico precoz son fundamentales para el médico de atención primaria, ya que en estadios incipientes existe tratamiento con buenos resultados y pronóstico. Debemos estar alerta frente a las alteraciones testiculares de pacientes jóvenes por sus complicaciones y el alto riesgo de diseminación metastásica.

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Palabras clave: Neoplasia. Testículo. Jóvenes.