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40.º Congreso Nacional SEMERGEN Endocrinología
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40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
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153. Endocrinología
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347/2094 - PATOLOGÍA TIROIDEA EN ATENCIÓN PRIMARIA

J. Cheleaa y M. Melón Barrientosb

aMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Miguel Armijo Moreno. Salamanca. bMédico de Familia. Centro de Salud Miguel Armijo Moreno. Salamanca.

Descripción del caso: Mujer de 45 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a consulta de Atención Primaria por sintomatología ansiosa con pensamientos recurrentes. En la anamnesis comenta pérdida de peso, temblor, palpitaciones y leve aumento de sudoración.

Exploración y pruebas complementarias: Tensión arterial 130/80. Buen estado general. Apirética y eupneica. Normocoloración cutánea. Cabeza y cuello: no se palpa bocio ni adenias. AC: rítmica, no soplos. AP: MVC, no ruidos sobreñadidos. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación. No signos de irritación peritoneal. Resto de exploración sin hallazgos relevantes. Analítica con función tiroidea: TSH suprimida con aumento T4 libre (2,30). Anticuerpos antiTPO positivos (234) y aumento anticuerpos anti TSHR (9,91). Ecografía tiroidea: aumento de vascularización tiroides.

Orientación diagnóstica: Enfermedad Graves Basedow.

Diagnóstico diferencial: Hashitoxicosis. Adenoma tóxico. Bocio multinodular tóxico. Adenoma hipofisario secretor TSH. Coriocarcinoma. Tirotoxicosis gestacional. Tiroiditis. Sobredosis L-T4 (tirotoxicosis facticia). Estruma ovárico.

Comentario final: Ante la sospecha de enfermedad de Graves Basedow, debido al hipertiroidismo clínico que presentaba la paciente asociado a niveles séricos elevados de anticuerpos anti-TSHR, se decidió iniciar tratamiento pertinente (tiamazol 5 mg y Propanolol 10 mg) y derivación al servicio de Endocrinología para valoración y seguimiento.

Bibliografía

  1. https://www.uptodate.com/contents/graves-hyperthyroidism-in-nonpregnant-adults-overview-of-treatment [Accessed 24 Jul. 2018].
  2. Emedicine.medscape.com. (2018). Graves Disease: Background, Pathophysiology, Epidemiology. [online] Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/120619-overview [Accessed 24 Jul. 2018].

Enfermedad de Graves-Basedow. [online] Empendium.com. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.9.2.1. [Accessed 24 Jul. 2018].

Palabras clave: Patología tiroidea. Enfermedad Graves Basedow.

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