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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas respiratorios
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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Comunicación
128. Atención a pacientes con problemas respiratorios
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242/897 - UNA NOCHE MUY ESTRELLADA

J. Esteves Baldóa, S. Rodríguez Conchesoa, E. Criado Domínguezb, L. Rodríguez Cabreraa, S. Otero de la Torrec y C. de Santiago Gonzáleza

aMédico de Familia. Centro de Salud de Tudela de Duero. Valladolid. bEnfermera de Familia. Centro de Salud de Tudela de Duero. Valladolid. cMédico de Familia. 112. Valladolid.

Descripción del caso: Paciente varón de 90 años sin antecedentes de interés, quien acude a la consulta por presentar disnea de mínimos esfuerzos de 2 días de evolución. Además leve desorientación y lesiones en piel vesículo costrosas, pruriginosas en distintos estadios, fiebre de 38 oC de 15 días de evolución.

Exploración y pruebas complementarias: Temperatura 38 oC; saturación 87% y resto sin hallazgos. Lesiones vesículo eritematosas, con costras en distintos estadios en cara, cuello, miembros superiores y tronco, lesiones de rascado en estas zonas. A la auscultación presenta crepitantes en ambos campos pulmonares. Resto de la exploración sin hallazgos patológicos. Se envía al hospital por insuficiencia respiratoria donde se le realiza analítica de sangre y bioquímica, sin alteraciones salvo creatinina 1,90 y PCR 37,6. IgM para varicela zoster positiva. Rx tórax: patrón intersticial bilateral con aumento de densidad en ambos lóbulos inferiores.

Juicio clínico: Varicela, neumonía por varicela.

Diagnóstico diferencial: Eritema multiforme, herpes zoster, enfermedad mano-pie-boca, dermatitis herpetiforme.

Comentario final: En pediatría, se hace mucho hincapié en la vacunación por su efectividad contra enfermedades infecciosas y en su mayoría mortales alcanzando tasas de vacunas de hasta 94% en nuestra comunidad. Cosa que no ocurre en la población adulta y que tiene como consecuencia casos como el antes mencionado. En nuestra comunidad la tasa de vacunación cae hasta el 45-50% dando lugar a este tipo de patologías normalmente mal toleradas y mortales en la población adulta, pudiendo ser prevenibles con el cumplimiento de un calendario vacunal.

Bibliografía

  1. Straus SE, Ostrove JM, Inchauspé G, et al. NIH conference. Varicella-zoster virus infections. Biology, natural history, treatment, and prevention. Ann Intern Med. 1988;108:221.

Palabras clave: Varicela. Vesiculosa. Costra. Insuficiencia respiratoria. Neumonía.

Comunicaciones disponibles de "Atención a pacientes con problemas respiratorios"

242/3125. ¿SOLO EPOC?
242/3434. HEMOPTISIS
242/4319. TEP SILENCIOSO

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