242/3872 - NEUMOTÓRAX COMPLETO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Natahoyo. Gijón. Asturias. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Coto. Gijón. Asturias. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Llano. Gijón. Asturias.
Descripción del caso: Varón de 17 años. Asma infantil sin tratamiento. Intervenciones quirúrgicas: adenoidectomía y amigdalectomía. Acude al centro de salud por dorsalgia de 2 días de evolución que empeora con los movimientos y la respiración. Afebril. No disnea. No traumatismo previo aunque si esfuerzo tras jugar al futbol. A la exploración presenta dolor a la palpación en región paravertebral izquierda de columna dorsal. Se pauta reposo + ibuprofeno. A los dos días reacude por persistir el dolor que ahora se extiende desde hemitórax izquierdo hasta espalda. No disnea. Afebril.
Exploración y pruebas complementarias: AP: hipoventilación hemitórax izquierdo. SatO2: 94%. Se realiza Rx tórax ambulatoria donde se aprecia neumotórax izquierdo completo. Se deriva a hospital para realizar drenaje. Tras drenaje presenta fuga persistente y presenta neumotórax no resuelto tras 13º día de drenaje torácico. Se derivó a Cirugía torácica.
Juicio clínico: En un primer momento en paciente joven sin antecedentes se piensa en patología muscular. Si se hubiera realizado una exploración más exhaustiva desde el principio quizás se hubiera diagnosticado primero.
Diagnóstico diferencial: Neumotórax. Dorsalgia. Traumatismo costal.
Comentario final: Una buena exploración desde el primer momento es necesaria, ya que en patología de columna muchas veces hay patología respiratoria asociada.
Bibliografía
- Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Compendio de Medicina de Urgencias: guía terapéutica, 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2005.
- Espinás Boquet J, coord. Guía de actuación en Atención Primaria, 2ª ed. Barcelona: Sociedad Española de Medicina; 2002.
Palabras clave: Dorsalgia. Neumotórax. Drenaje.