Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas dermatológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
56. Atención a pacientes con problemas dermatológicos
Texto completo

242/3277 - MÁS ALLÁ DEL OJO

A. García Calducha, S. Castán Morosb, N. Fluvià Fajulac, L. Conangla Ferrina y M. Navarro Fernándezd

aMédico de Familia. EAP Badalona-2 Centre Dalt la Vila. Badalona. Barcelona. bMédico de Familia. ABS Ulldecona la Senia. Tarragona. cMédico de Familia. ABS Badalona 2. Barcelona. dEnfermera. ABS Badalona 2. Barcelona.

Descripción del caso: Mujer de 66 años, sin antecedentes patológicos de interés, ni antecedentes familiares de tumores malignos de piel, que consulta por cuadro de sobreinfección respiratoria. Durante la exploración respiratoria, se evidencia lesión pigmentada en escápula derecha, que según refiere el tiempo de evolución es de aproximadamente 2 años, pero que en los últimos meses el tamaño de la lesión ha aumentado, presentando costra superficial. No causa dolor ni prurito.

Exploración y pruebas complementarias: Siguiendo la regla ABCDE, a nivel macroscópico describimos una lesión asimétrica, con bordes irregulares, varios colores y de un tamaño aproximado de 1 cm. Se realiza exploración con dermatoscopio visualizando lesión asimétrica, de dos colores (marrón y azul) y un diámetro máximo de 1,2 cm.

Juicio clínico: La lesión presenta 4 criterios de la regla ABCD, ante la sospecha de melanoma maligno se realiza fotografías seriadas (dermatoscopio, micro y macroscópica) en consulta y se activa el circuito de Teledermatología. A las 48 horas el dermatólogo de referencia valoró las fotografías y citó a la paciente para visita presencial en 24 horas, dada la alta sospecha diagnóstica de melanoma maligno, realizándose al 4º día exéresis quirúrgica. El estudio anatomo-patológico evidenciaba melanoma infiltrante con márgenes libres de enfermedad.

Diagnóstico diferencial: Se ha de realizar diagnóstico diferencial con lesiones cutáneas, melanocítcas como no melanocíticas que pueden simular melanoma maligno. Nevus de Reed: variante intensamente pigmentada del nevus de Spitz. Nevus azul: lesión melanocítica, la variante celular tiene mayor riesgo para desarrollar MM. Queratosis seborreica pigmentada. Carcinoma basocelular pigmentado. Lesiones vasculares.

Comentario final: El aumento a nivel mundial del melanoma en los últimos años ha sido importante, por ello, los médicos de atención primaria tenemos un papel fundamental en la sospecha clínica y en la educación para la prevención. La formación y familiarización con el uso del dermatoscopio en la consulta y la incorporación de circuitos de Teledermatología, están suponiendo un avance importante en el diagnóstico precoz de lesiones sospechosas de melanoma maligno.

Bibliografía

  1. Alcántara PA, Menárguez JF. Dermatoscopia en Atención Primaria. AMF 2013;9:331-9.
  2. Rodrigo SA. Melanoma maligno y diagnóstico diferencial de lesiones pigmentadas en piel. Rev Med Clin Condes. 2011;22:728-34.

Palabras clave: Melanoma. Dermatoscopio. Teledermatología.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.