Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas dermatológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
56. Atención a pacientes con problemas dermatológicos
Texto completo

242/2774 - FOTOSENSIBILIDAD EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON INMUNOTERAPIA

S. Sostres Francasa, M. Poch Moraa, S. Martínez Carmonaa, A. Leiva Pintadoa, R. Freixedas Casaponsaa y B. González Carrionb

aMédico de Familia. ABS Disset de Setembre. El Prat de Llobregat. Barcelona. bEnfermera. ABS Disset de Setembre. El Prat de Llobregat.

Descripción del caso: Paciente de 58 años diagnosticada de melanoma de tipo extensión superficial, Breslow 2,26 mm y Clark IV, con metástasis subcutánea, muscular, ganglionar suprarrenal, peritoneal y probablemente intestinal. BRAF: mutado. Inicia tratamiento inmunoterápico con vemurafenib + cobimetinib. En abril acude de urgencias a nuestro ambulatorio con un eritema pruriginoso y vesículas en labios y en dorso de ambas manos, con edema palpebral bilateral de 6 horas de evolución, y se le diagnostica alergia inespecífica. Se le administran antihistamínicos y corticoides IM y se le pauta antihistamínicos orales y corticoterpia en pauta descendente. A los dos días vuelve a consultar con su médica de cabecera por las mismas lesiones mucocutáneas y vesículas en dorso manos y labios, dolorosas. Gran afectación de mucosas. En anamnesis sólo destacaba primer paseo en día soleado desde hacía mucho tiempo (mes de abril).

Exploración y pruebas complementarias: TA: 146/95. FC 80. SatO2 98%. FR 20. ACR: Anodina. ORL: No se aprecia edema de úvula.

Juicio clínico: Ante el antecedente de tratamiento con vemurafenib y cobimetumib y las características de las lesiones elementales que la paciente padecía, descartadas otras causas de patología vesicular mucocutánea se establece el diagnóstico de lesiones por fotosensibilidad química secundaria a inmunoterapia.

Diagnóstico diferencial: Reacciones alérgicas a fármacos. Dermatitis atópica (eccema). Trastornos autoinmunitarios como el pénfigo ampolloso o el pénfigo vulgar. Enfermedades con ampollas en la piel, como porfiria cutánea tardía y dermatitis herpetiforme. Varicela. Dermatitis de contacto. Herpes simple. Herpes zoster. Impétigo. Infecciones micóticas. Quemaduras. Urticaria solar. Fotosensibilidad química.

Comentario final: A pesar de que la aparición de los síntomas fue en el mes de abril y la radiación solar es menos intensa que en los meses de verano, hay que sospechar reacción por fotosensibilidad en pacientes en tratamiento con inmunoterapia que presenten lesiones dermatológicas mucocutáneas.

Bibliografía

  1. Aemet [Internet]. Madrid. Ministerio de Agricultura y pesca. Alimentación y Medioambiente; Abril 2016. Disponible en: http://www.aemet.es/ca/serviciosclimaticos/vigilancia_clima/radiacion_ozono/radiacion_solar/2016/radiacion_solar_2016_04
  2. Mascaró JM, Claves para el diagnóstico clínico en dermatología, 3ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2008.

Palabras clave: Fotosensibilidad. Inmunoterapia. Radiación solar.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.