242/3942 - MUJER JOVEN, ¿EMBARAZADA?
aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santomera. Murcia. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Consultorio Los Dolores. Murcia. cMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santomera. Murcia. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santomera. Murcia.
Descripción del caso: Mujer de 30 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que consulta por epigastralgia intermitente y náuseas de 48 horas de evolución. Afebril, sin alteraciones del hábito intestinal ni otra clínica acompañante. La paciente refiere aumento del perímetro abdominal de más de 3 años de evolución. Niega posibilidad de embarazo.
Exploración y pruebas complementarias: TA: 122/89 mmHg, Temperatura: 36,2 oC, FC: 100 lpm, Saturación O2: 97%. Auscultación cardiopulmonar: normal. Abdomen globuloso, blando y depresible, doloroso a la palpación profunda en epigastrio. Aumento del perímetro abdominal. Hemograma, bioquímica y coagulación: normales. Beta-HCG negativa. Ecografía abdominal: tumoración ovárica izquierda multiloculada de 25 cm que produce hidronefrosis derecha grado II. TAC abdominal: gran masa centroabdominal quística con tabiques y proyecciones papilares en su interior sugestiva de origen ovárico. Marcadores tumorales: aumento de Ca 19.9, HE4 y Ca 125.
Juicio clínico: Cistoadenoma mucinoso benigno de ovario.
Diagnóstico diferencial: Cistoadenomas, teratoma quístico maduro, endometriomas, tumores del grupo fibrotecal, tumores de los cordones sexuales, tumor de Brenner, carcinoma metastásico en ovario (mama y gástrico), masas extraováricas (absceso tubo-ovárico, hidrosalpinx), etc.
Comentario final: En la evaluación inicial, según la morfología ecográfica, podemos determinar el riesgo de malignidad de la masa. Otros factores importantes son edad y estado menopáusico, marcador tumoral elevado, sintomatología y factores de riesgo asociados. Los cistoadenomas mucinosos son de estirpe benigna, suponen el 15-25% de todos los tumores ováricos y su curso suele ser favorable (85% son benignos). Su característica común es la de alcanzar grandes tamaños. Las complicaciones más frecuentes son inanición, sepsis, obstrucción intestinal, atelectasia pulmonar e incluso embolismos. El tratamiento de elección en mujeres de edad avanzada es la histerectomía con doble anexectomía. En la mujer joven sin paridad se suele preservar el útero y ovario contralateral. Importante destacar que el diagnóstico diferencial de este tumor son otras neoplasias intraabdominales y pélvicas y no el embarazo, aunque en un primer contacto con nuestra paciente descartar el mismo era fundamental.
Bibliografía
- Arita Erazo JL, Pérez L. Mucinous Cystoadenoma. Case report and review.
- Aguilar Romero MT, González Paredes A, Valverde Pareja M, Rodríguez Oliver A. Quiste benigno de ovario. Indicaciones de cirugía.
Palabras clave: Tumor gigante de ovario. Cistoadenoma mucinoso.