Descripción del caso: Varón de 33 años, exfumador, sin otros antecedentes de interés. Acude a Urgencias del Centro de Salud, refiriendo desde hace dos semanas aumento de grosor del cuello y edema facial que se acompaña de sensación de opresión torácica. No fiebre.

Exploración y pruebas complementarias: BEG, normohidratado, normocoloreado, eupneico en reposo. Edema cervicofacial. AR: no ruidos sobreañadidos. AC: tonos rítmicos, no soplos. Radiografía columna cervical: rectificación de lordosis cervical. Radiografía tórax: masa perihiliar derecha. Se remite a Unidad Diagnóstico Rápido. Anaítica: destaca leucocitosis (19,6 × 10⁹/L) y elevación de beta hcg 7,14 mUI/mL. Resto normal. TAC torácico: masa mediastínica anterior de 93 × 74 mm con compresión y desplazamiento de vena cava superior, sugestivo de timoma. Pruebas funcionales respiratorias: FVC 3,59 (70%), FEV1 2,91 (72%), rel 81%, MMEF75-25% 2,75 (59%), DLCO 11,06 (94,8%). PET-TAC: masa mediastínica anterior sin otras lesiones. Biopsia y anatomía patológica: tumor germinal compatible con seminoma.

Juicio clínico: Tumor germinal compatible con seminoma.

Diagnóstico diferencial: Neoplasia pulmonar, tumores neurógenos, timoma, linfoma no Hodgkin, tumor de células germinales (teratoma, seminoma), bocio retroesternal, hernia diafragmática (esternocostal).

Comentario final: Ante un edema facial sospechar la posible compresión de vena cava superior, realizando radiografía de tórax para descartar lesiones mediastínicas. En este caso el paciente requirió endoprótesis en VCS resolviéndose el edema facial. Actualmente sigue tratamiento quimioterápico. Los tumores extragonadales de células germinativas constituyen solo el 2-5% de tumores de células germinales. Se forman a partir de espermatozoides u óvulos en desarrollo que se desplazan desde las gónadas a otras partes del cuerpo. Estos comienzan a desarrollarse en cualquier parte del cuerpo principalmente en órganos como hipófisis, mediastino o retroperitoneo. La edad (> 20a) y el sexo (masculino) son factores de riesgo.

Bibliografía

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Palabras clave: Edema en esclavina. Síndrome vena cava superior. Seminoma.