Descripción del caso: Mujer de 50 años conservera. Fumadora de 1 paquete al día y bebedora de 40 g OH/día. Dislipemia. Acude a nuestra consulta de forma urgente por dolor torácico atípico. Derivamos a la paciente al Hospital de referencia donde tras ECG seriados, troponinas seriadas, radiografía de tórax y coronariografía se descartan lesiones a nivel de arterias coronarias. Tras el alta la paciente acude a nuestra consulta repetidas veces por dolor torácico de características mecánicas que tratamos en diversas ocasiones con analgésicos. Acude al servicio de urgencias del Hospital por hinchazón facial que se asocia a toma de AINEs, posible alergia. Acude a nuestra consulta para revisión.

Exploración y pruebas complementarias: Observamos circulación colateral inframamario, ingurgitación yugular derecha y de venas en zona temporal derecha. Refiere no poder ponerse el sujetador desde hace semanas. Nuevamente derivamos a la paciente a urgencias. Ingresa y al revisar radiografía se observa hilio derecho engrosado, se hace biopsia con diagnóstico de carcinoma microcítico.

Juicio clínico: Síndrome de la vena cava superior. Carcinoma microcítico T4N3MO.

Diagnóstico diferencial: Dolor osteomuscular. Cardiopatía isquémica. Síndrome de la vena cava superior. Neumotórax. TEP.

Comentario final: Nunca presuponer diagnósticos. No dejar de explorar a esos pacientes recurrentes.

Bibliografía

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Palabras clave: Síndrome de lavena cava superior. Dolor torácico atípico.