242/4416 - DISNEA COMO DEBUT DE UN ¿SÍNDROME DE MEIGS?
aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Fernando. Badajoz. fMédico de Familia. Centro de Salud San Roque. Badajoz.
Descripción del caso: Mujer de 50 años que acude a consulta por disnea de moderados esfuerzos y astenia de unos 15 días. Tos seca, molestias centrotorácicas e intolerancia al decúbito completo. Asocia sensación de distensión abdominal que relaciona con gases. Se decide derivar a urgencias.
Exploración y pruebas complementarias: Destaca en la auscultación pulmonar hipofonesis desde base a campo medio pulmonar derecho con abolición de vibraciones vocales y taquicardia a 115 lpm. ECG: normal, salvo disminución de los voltajes del QRS. Analítica: hemograma, bioquímica y coagulación normales. Gasometría: pH 7,46, pCO2: 34, pO2: 61,2. Bicarbonato: 23,8. SatO2: 91,3. Rx de tórax: derrame pleural derecho masivo sin desplazar silueta cardíaca. TC toraco-abdominal: formación de aspecto quístico complejo en relación con ovario derecho, que sugiere cistoadenocarcinoma. Extensa carcinomatosis peritoneal, adenomegalias retroperitoneales y derrame pleural derecho masivo con área de engrosamiento pleural. Hallazgos que plantean posible síndrome de Meigs.
Juicio clínico: Pseudo-síndrome de Meigs.
Diagnóstico diferencial: Síndrome de Meigs. Empiema pulmonar. Derrame pleural traumático. Carcinoma pulmonar.
Comentario final: La paciente fue ingresada en el servicio de neumología para completar estudio y realizar toracocentesis, diagnóstica y terapéutica. Actualmente en tratamiento quimioterápico para reducir la enfermedad y poder intervenir quirúrgicamente para confirmar el origen anatomopatológico del tumor. El síndrome de Meigs consiste en la asociación de tumor benigno de ovario con ascitis e hidrotórax, que se resuelven tras la extirpación del tumor. Las mismas características, pero junto con otro tipo de tumores constituyen el falso síndrome de Meigs o pseudo-síndrome de Meigs. Se ha descrito asociado a diversos tipos de tumores de ovario como tumor de células germinales, mucinoso, carcinoma, e incluso metástasis. Nuestro caso se trata, a priori, de un pseudo-síndrome de Meigs como primera sospecha, lo cual demuestra que la disnea, al igual que toda la medicina, puede tener unos límites inimaginables.
Bibliografía
- Losa EM, Villar M, Pascual A, Gómez T, González de Merlo G. Síndrome de Meigs y seudo-Meigs. Clin Invest Gin Obst. 2006;33(1):25-34.
- Bridgewater JA, Rustin GJS. Pseudo-Meigs’ syndrome secondary to an ovarian germ cell tumor. Gynecol Oncol. 1997;66:539-41.
- Sánchez Blanco MC. Tumores de ovario. Manual de Ginecología y Obstetricia Curso Intensivo MIR Asturias. 2015;8:109-13.
Palabras clave: Disnea. Derrame pleural. Síndrome de Meigs.