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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención al paciente oncológico
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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Comunicación
140. Atención al paciente oncológico
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242/4416 - DISNEA COMO DEBUT DE UN ¿SÍNDROME DE MEIGS?

J. Soto Oliveraa, J. Martínez Ricob, M. Chacón Gonzálezc, M. López Ricod, A. Morcillo Márqueze y A. Moreno Morenof

aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Fernando. Badajoz. fMédico de Familia. Centro de Salud San Roque. Badajoz.

Descripción del caso: Mujer de 50 años que acude a consulta por disnea de moderados esfuerzos y astenia de unos 15 días. Tos seca, molestias centrotorácicas e intolerancia al decúbito completo. Asocia sensación de distensión abdominal que relaciona con gases. Se decide derivar a urgencias.

Exploración y pruebas complementarias: Destaca en la auscultación pulmonar hipofonesis desde base a campo medio pulmonar derecho con abolición de vibraciones vocales y taquicardia a 115 lpm. ECG: normal, salvo disminución de los voltajes del QRS. Analítica: hemograma, bioquímica y coagulación normales. Gasometría: pH 7,46, pCO2: 34, pO2: 61,2. Bicarbonato: 23,8. SatO2: 91,3. Rx de tórax: derrame pleural derecho masivo sin desplazar silueta cardíaca. TC toraco-abdominal: formación de aspecto quístico complejo en relación con ovario derecho, que sugiere cistoadenocarcinoma. Extensa carcinomatosis peritoneal, adenomegalias retroperitoneales y derrame pleural derecho masivo con área de engrosamiento pleural. Hallazgos que plantean posible síndrome de Meigs.

Juicio clínico: Pseudo-síndrome de Meigs.

Diagnóstico diferencial: Síndrome de Meigs. Empiema pulmonar. Derrame pleural traumático. Carcinoma pulmonar.

Comentario final: La paciente fue ingresada en el servicio de neumología para completar estudio y realizar toracocentesis, diagnóstica y terapéutica. Actualmente en tratamiento quimioterápico para reducir la enfermedad y poder intervenir quirúrgicamente para confirmar el origen anatomopatológico del tumor. El síndrome de Meigs consiste en la asociación de tumor benigno de ovario con ascitis e hidrotórax, que se resuelven tras la extirpación del tumor. Las mismas características, pero junto con otro tipo de tumores constituyen el falso síndrome de Meigs o pseudo-síndrome de Meigs. Se ha descrito asociado a diversos tipos de tumores de ovario como tumor de células germinales, mucinoso, carcinoma, e incluso metástasis. Nuestro caso se trata, a priori, de un pseudo-síndrome de Meigs como primera sospecha, lo cual demuestra que la disnea, al igual que toda la medicina, puede tener unos límites inimaginables.

Bibliografía

  1. Losa EM, Villar M, Pascual A, Gómez T, González de Merlo G. Síndrome de Meigs y seudo-Meigs. Clin Invest Gin Obst. 2006;33(1):25-34.
  2. Bridgewater JA, Rustin GJS. Pseudo-Meigs’ syndrome secondary to an ovarian germ cell tumor. Gynecol Oncol. 1997;66:539-41.
  3. Sánchez Blanco MC. Tumores de ovario. Manual de Ginecología y Obstetricia Curso Intensivo MIR Asturias. 2015;8:109-13.

Palabras clave: Disnea. Derrame pleural. Síndrome de Meigs.

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