Introducción: Las hipoglucemias posprandiales (HPP) tras bypass gástrico (BG) constituyen un reto clínico diagnóstico y terapéutico.

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento endoscópico con láser de argón (APC) para recalibrar la anastomosis gastro-yeyunal (GY) cuando la terapia farmacológica ha sido ineficaz.

Métodos: Estudio ambispectivo pacientes con BG que desarrollaron HPP (2018-2022), con fracaso farmacológico (acarbosa, canagliflocina, arGLP1, otros), y que optaron al procedimiento endoscópico mediante APC (flujo de 1,9 litros/min y 90 watios). Se analizaron cambios en síntomas de hipoglucemia (cuestionario Sigstad), necesidad de tratamiento y % de peso perdido (%PP). Estadística descriptiva, comparaciones no paramétricas, correlaciones.

Resultados: 25 pacientes, edad 52,3 ± 9,2 años, IMC precirugía 42,7 ± 5,5; IMC nadir 26,6 ± 3,8 e IMC antes APC 30,8 ± 6,3 kg/m². Síntomas de HPP aparecieron a los 26 (20-84) meses tras BG. Los pacientes recibieron una mediana de 2 procedimientos APC (rango 1-4), reduciéndose el diámetro anastomosis GY de 26,8 ± 7,2 mm a 16,4 ± 4,4 mm (p < 0,001). Los efectos adversos fueron leves (dolor, vómitos; úlcera marginal, sangrado, estenosis). Los síntomas de HPP mejoraron en el 100% de los pacientes, con disminución de la puntuación Sigstad de 8,2 ± 1,9 a 0,9 ± 2 puntos (p < 0,0001). Un 84% de pacientes discontinuaron el tratamiento al menos por 2 años. Además, un 80% de los participantes disminuyeron %PP tras APC: 7,6 ± 5,2% (6 m), 8,9 ± 4,8% (12 m), 6,6 ± 5,6% (18 m) and 5,3 ± 5,01% (24 m) [ANOVA p = 0,005]. No se objetivó asociación entre el cambio del diámetro de la anastomosis GY tras APC y el %PP.

Conclusiones: La aplicación endoscópica de APC es un método efectivo, seguro y reproducible para el tratamiento de la HPP en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de BG. También contribuye a la pérdida de peso en aquellos que habían experimentado recuperación ponderal tras el nadir.