Introducción y objetivos: Análisis secundarios de ensayos de resultados cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2 sugieren que semaglutida tiene el potencial de reducir el deterioro de la función renal. Semaglutida redujo el endpoint primario de eventos cardiovasculares adversos mayores en un 20% en el ensayo SELECT en personas con sobrepeso u obesidad sin diabetes. Se muestra el análisis preespecificado de los resultados renales secundarios y exploratorios en SELECT.

Métodos: El principal endpoint renal fue el tiempo hasta la primera aparición de un compuesto nefropático de 5 puntos: muerte por causas renales; inicio de terapia de reemplazo renal crónico; inicio de una tasa de filtrado glomerular estimada (eGFR) persistente < 15 mL/min/1,73 m²; reducción persistente ≥ 50% en la eGFR en comparación con el inicio; o inicio de macroalbuminuria persistente. Los pacientes se aleatorizaron a recibir semaglutida subcutánea (sc) 2,4 mg semanal o placebo. Se recogieron muestras de sangre y orina para medir eGFR y la relación albúmina-creatinina urinaria (UACR).

Resultados: El principal endpoint ocurrió en menor proporción en el grupo de semaglutida (1,8% [155/8.803]) que placebo (2,2% [198/8.801]): Hazard ratio 0,78 [intervalo de confianza del 95% (IC) 0,63; 0,96]; p = 0,02. A las 104 semanas, la eGFR disminuyó menos en el brazo de semaglutida que en el de placebo, efecto de tratamiento de 0,75 mL/min/1,73 m² [IC95% 0,43; 1,06]; p < 0,001. A 104 semanas, el aumento proporcional en UACR fue menor en el brazo de semaglutida que en el de placebo. Efecto de tratamiento de –10,7% [IC95% –13,2; –8,2]; p < 0,001. Semaglutida no se asoció con exceso de lesión renal aguda.

Conclusiones: Los análisis secundarios preespecificados sugieren un efecto beneficioso de semaglutida 2,4 mg en un endpoint compuesto renal en personas con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular establecida. Se encontraron beneficios significativos tanto para la eGFR como para la UACR.

Presentada previamente en ERA 2024.