Introducción: La reparación quirúrgica de la hernia inguinal es una de las cirugías más realizadas a nivel mundial, con más de veinte millones de casos operados anualmente. Existen múltiples opciones en el tratamiento de la misma. Clásicamente la técnica de elección sin tensión era el abordaje anterior abierto conocido como Lichtenstein. En las últimas décadas, el tratamiento quirúrgico mediante procedimientos mínimamente invasivos ha aumentado de un 12% en el año 2016 a un 23% en el año 2019, destacando las técnicas transabdominal preperitoneal (TAPP) y totalmente extraperitoneal (TEP).

Objetivos: Análisis del manejo y resultados obtenidos en el tratamiento de las hernias inguinales primarias y recidivadas mediante laparoscopia en nuestro complejo hospitalario de nivel asistencial dos en un período de diez años.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de las hernias inguinales intervenidas mediante cirugía mínimamente invasiva realizando las técnicas TAPP y TEP en nuestro centro durante el período comprendido del 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2024. La indicación quirúrgica laparoscópica se estableció acorde a las guías: hernia primaria unilateral en varones, bilateral en ambos sexos o recurrencia de hernioplastia abierta (vía anterior). Fueron excluidos pacientes con ascitis, contraindicación para anestesia general o hernias inguinoescrotales de muy gran tamaño. Las variables analizadas fueron sexo, edad, hernioplastia TAPP o TEP, bilateral o unilateral y primaria o recidiva, cirugía mayor ambulatoria (CMA) o días de ingreso, seroma, hematoma, dolor-inguinodinia y recidivas.

Resultados: Se recogieron un total de 264 pacientes, 245 varones y 19 mujeres. Se realizaron 265 cirugías, siendo un paciente reintervenido mediante cirugía mínimamente invasiva durante dicho período. Se realizaron 152 hernioplastias tipo TAPP (57,36%), de las cuales un 61,8% fueron bilaterales, y un 19% unilaterales derecho e izquierdo. El número de hernioplastias tipo TEP fue de 113 hernioplastias (42,64%); siendo bilaterales un 84,07%, unilaterales derechas un 9,73% e izquierdas un 6,19%. Se objetivaron 12 recidivas (4,53%), siendo en TAPP del 3,94% y en TEP del 5,31%. Respecto a las complicaciones, un 6% presentó inguinodinia, un 6,79% seroma, una cirugía fue convertida a hernioplastia abierta, un 8,30% presentó hematoma (mayor incidencia en TAPP). Desde el año 2020 al 2024 fueron intervenidos 177 pacientes, siendo 148 ingresados en régimen de CMA (83,61%).

Conclusiones: El abordaje laparoscópico de la hernia inguinal constituye una opción en auge de la reparación quirúrgica de la misma. Por ello, es fundamental establecer la indicación de tratamiento acorde a la literatura más reciente. En nuestro estudio, la incidencia de seroma fue un 6,79% y la tasa de recidivas del 4,53%, siendo estas tasas equiparables a la cirugía abierta. Es importante tener en cuenta la existencia de una curva de aprendizaje superior, mayor tiempo quirúrgico y la necesidad de realizar anestesia general al compararlo con la cirugía por vía anterior. Sin embargo, como ventajas, presenta menor dolor posoperatorio, menor incidencia de hematomas y de infección del sitio quirúrgico con una reincorporación precoz a la vida laboral.