Introducción: La reparación laparoscópica de la hernia ventral ha supuesto un avance en su resolución, disminuyendo el índice de infecciones y la estancia hospitalaria en comparación con el abordaje abierto. Dicha técnica ha ido evolucionando progresivamente para intentar solventar los diferentes inconvenientes que presentaba (seroma, bulging, dolor posoperatorio). De esta manera nace la técnica laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA), que implica una reconstrucción estable con menor tensión de la pared abdominal, tras la plicatura de la fascia posterior de ambos rectos, con colocación de una malla intraperitoneal.

Objetivos: Describir nuestros resultados a medio y largo plazo en pacientes intervenidos mediante la técnica LIRA en cuanto dolor posoperatorio, tasa de seroma, y de recurrencia.

Métodos: Este estudio es un análisis retrospectivo de datos recogidos de forma prospectiva desde enero 2017 hasta mayo 2023, incluyendo todos los pacientes que se someten a una reparación de pared abdominal de un defecto M2-3-4 W1-2 mediante la técnica LIRA. En los 74 casos estudiados, se analizan los resultados durante al menos 1 año de seguimiento. Cada paciente fue examinado en los días 1 y 7 posoperatorio, al mes, a los 3 meses y a los 12 meses posoperatorios, y el dolor se valoró utilizando la escala visual analógica (EVA). El seroma se valoró utilizando la clasificación de Morales-Conde.

Resultados: Se incluyen 74 pacientes en el estudio intervenidos en un mismo centro por el mismo cirujano y que aceptaron el seguimiento a largo plazo. 11 pacientes (15%) presentaban una hernia primaria, 63 pacientes (85%) presentaban una hernia incisional. De las primarias, 2 eran pequeñas (18%), 4 eran medianas (36%), y 5 eran grandes (46%). En cuanto a las incisionales, 10 eran W1 (16%) y 53 eran W2 (84%). El diámetro transverso medio fue de 48,1 ± 24,7 mm. El área del defecto media era 38,3 ± 42,3 cm². No se recoge ninguna complicación intraoperatoria, así como ningún caso de conversión a cirugía abierta. Respecto a las complicaciones, 4 pacientes (5%) presentaron complicaciones Clavien-Dindo I (3 íleos paréticos, 1 hematoma de pared abdominal), y 1 paciente (1%) presentó una complicación Clavien-Dindo II (sangrado posoperatorio, que no requirió transfusión). Los 5 pacientes fueron tratados de manera conservadora. El EVA medio fue 5,1 ± 2,9 a las 24 horas, 1,5 ± 2,1 a los 7 días posquirúrgicos, 0,3 ± 0,9 al mes tras la intervención y 0 a partir del tercer mes. 9 pacientes (12%) presentan seroma posquirúrgico: 6 pacientes (8%) tipo IIa, 2 pacientes (3%) tipo IIb y 1 paciente (1%) tipo IIIa, todos resueltos con tratamiento conservador. Con un seguimiento medio de 56 ± 24 meses se han objetivado 2 recurrencias (2,7%).

Conclusiones: La técnica LIRA es una técnica segura y eficaz, con bueno resultados en cuanto dolor posoperatorio, seroma y recurrencia a un seguimiento de casi 5 años en comparación con series de IPOM y IPOM plus. Necesitamos de estudio de comparación con más pacientes para confirmar nuestros datos.