Objetivos: Describir la experiencia de nuestro centro en el tratamiento de evisceraciones abdominales mediante técnicas de separación de componentes, con énfasis en la separación anterior y la liberación posterior del músculo transverso del abdomen (TAR). Se detallan los criterios de selección de cada técnica y se analizan los resultados obtenidos a corto y largo plazo, así como los factores asociados a complicaciones posoperatorias.

Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo observacional en pacientes sometidos a técnicas de separación de componentes (anterior y TAR) entre 2015 y 2024. Se identificaron 46 pacientes. Se recopilaron variables demográficas (edad, sexo), antecedentes quirúrgicos, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades (ASA), uso de malla protésica, tipo de complicaciones (inmediatas y tardías), y duración de la estancia hospitalaria. Se evaluó la asociación entre estas variables y la aparición de complicaciones posoperatorias.

Resultados: La edad media fue de 66,1 años (DE: 11,2), con predominio de pacientes entre 61 y 70 años (32,6%) y mayoría masculina (57,8%). El IMC medio fue de 29,4 (DE: 7,2), lo que refleja una población predominantemente con sobrepeso u obesidad. La mayoría provenía de cirugía general (73,3%), seguida de ginecología (17,8%) y urología (13,3%). En el 52% de los casos se utilizó malla protésica, mientras que en el 48% restante no se empleó, principalmente por presencia de peritonitis fecaloidea. En la mayoría de los procedimientos se realizó cierre con técnica small bites y, en cuatro casos, refuerzo total con sutura (RTL) sin malla. La estancia hospitalaria media fue de 19,2 días (mediana: 15; rango: 4-68). El 47,8% no presentó complicaciones inmediatas. Las más frecuentes fueron seroma e infección de herida (10,9% cada una), seguidas por dehiscencia (6,5%) y exitus (6,2%). Las complicaciones tardías fueron poco frecuentes (< 10%). Se observó asociación entre el uso de malla y la aparición de seromas, así como una mayor frecuencia de complicaciones graves (exitus, dehiscencia) en casos con lesión inadvertida o dehiscencia. Se observó una posible asociación entre el uso de malla y la aparición de seroma, así como una tendencia a mayor incidencia de complicaciones graves (exitus, dehiscencia) en los casos de dehiscencia o lesión inadvertida que representaron más del 50% de dichas complicaciones.

Conclusiones: Nuestra experiencia con las técnicas de separación de componentes anterior y TAR en evisceraciones abdominales muestra resultados satisfactorios, con baja incidencia de complicaciones tardías y estancia hospitalaria adecuada a la complejidad quirúrgica. Es importante destacar que la realización de estas técnicas se realizó en pacientes estables hemodinámicamente que permitían alargar el tiempo quirúrgico necesario para llevarlas a cabo El uso de malla se asoció a mayor incidencia de seromas e infecciones en pacientes con edad avanzada y alto IMC. Las complicaciones más graves se concentraron en pacientes con antecedentes de perforación y peritonitis, lo que subraya la importancia de una evaluación individualizada y una estrategia quirúrgica cuidadosa.